包皮龟头炎问

包皮龟头炎是由感染（细菌、真菌、滴虫等）、局部刺激、过敏等因素引起包皮内板与阴茎头的炎症，有阴茎头及包皮红肿疼痛等表现，分急性浅表性、念珠菌性、滴虫性等类，依据病史和实验室检查诊断，治疗包括一般清洁与药物治疗，预防需注意个人卫生等，儿童靠家长帮清洁，成年人要注意性生活卫生和控基础疾病。

一、定义

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头发生的炎症，可由感染、局部刺激等多种因素引起。

二、病因

（一）感染因素

1.细菌感染：常见葡萄球菌、大肠杆菌等，多因局部卫生不佳，细菌滋生引发炎症。2.真菌感染：以白色念珠菌多见，常发生于糖尿病患者或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者，因局部菌群失调导致真菌感染。3.滴虫感染：多因与滴虫感染者性交后感染，滴虫寄生于包皮龟头部位引发炎症。

（二）非感染因素

1.局部刺激：如包皮过长或包茎时，包皮垢积聚刺激局部引起炎症；不恰当的使用清洁剂、摩擦等也可导致局部刺激引发炎症。2.过敏反应：接触避孕套、女性卫生用品等过敏原可引起过敏性包皮龟头炎。

三、临床表现

患者可出现阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒、糜烂、渗出，部分可见溃疡形成，严重时可伴有尿频、尿痛等症状。不同类型的包皮龟头炎有其特点，如急性浅表性包皮龟头炎表现为局部红斑、肿胀；念珠菌性包皮龟头炎可见包皮和龟头红斑，表面光滑，有小疱疹等。

四、分类

（一）急性浅表性包皮龟头炎

多因局部摩擦、创伤、清洁剂刺激等引起，表现为阴茎头及包皮红肿、糜烂等。

（二）念珠菌性包皮龟头炎

由白色念珠菌感染所致，可通过性接触传播，也可继发于糖尿病等基础疾病，表现为包皮和龟头红斑、丘疹，表面可有白色分泌物。

（三）滴虫性包皮龟头炎

通过性接触感染滴虫后发病，表现为龟头出现丘疹或红斑，逐渐扩大，边界清晰，红斑上可见针头大小的小水疱，之后形成糜烂面。

五、诊断

主要依据患者病史（如不洁性交史、局部刺激史等）、典型临床表现，结合实验室检查，如分泌物涂片镜检可发现病原体，分泌物培养可明确病原体类型，从而进行诊断与鉴别诊断。

六、治疗

（一）一般治疗

保持局部清洁卫生，避免刺激，每日用清水清洗包皮龟头，若有包皮过长或包茎，待炎症控制后可考虑行包皮环切术。

（二）药物治疗

根据病原体选用相应药物，如细菌感染可选用抗生素类药物；真菌感染可选用抗真菌药物；滴虫感染可选用甲硝唑等药物。

七、预防

1.注意个人卫生，定期清洗包皮，保持局部清洁干燥。2.有包皮过长或包茎者，应及时清洁包皮垢，必要时行包皮环切术。3.避免不洁性行为，性生活时可使用安全套。4.糖尿病患者应积极控制血糖，以减少真菌感染的风险。

八、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童包皮龟头炎多与局部卫生不佳有关，家长应帮助儿童定期清洗包皮，但要注意避免过度清洗造成局部损伤。若反复发生炎症，可在医生评估下考虑合适时机行包皮环切术。

（二）成年人

性生活活跃的成年人应注意性生活卫生，避免多个性伴侣，若发生包皮龟头炎，应及时就医，避免拖延导致病情加重。同时，有基础疾病如糖尿病的成年人，要积极控制基础疾病，降低感染风险。