弱视问

弱视是视觉发育期间因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童且眼部无器质性病变的眼病其病因包含斜视性屈光参差性屈光不正性形觉剥夺性诊断有视力检查屈光检查斜视检查及视觉诱发电位检查治疗包括去除病因遮盖疗法压抑疗法视觉训练特殊人群中儿童需3岁左右首次视力筛查发现异常及时就医年龄越小治疗效果越好3-6岁为黄金期婴幼儿期形觉剥夺因素需尽早干预用药优先非药物遵循儿科安全护理原则以患儿舒适度为标准。

一、定义

弱视是视觉发育期间因异常视觉经验（单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺）导致单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部无器质性病变的眼病。

二、病因

1.斜视性弱视：单眼斜视致双眼视觉输入不等，大脑抑制斜视眼视觉，引发弱视。

2.屈光参差性弱视：双眼屈光度数差异大，视网膜成像大小不等，大脑抑制屈光不正较重眼的视觉。

3.屈光不正性弱视：未戴矫正眼镜的高度屈光不正（远视、近视、散光），双眼视力相等或相近，致视觉发育受抑。

4.形觉剥夺性弱视：先天性白内障、上睑下垂等阻碍光线入眼，影响视网膜正常发育。

三、诊断

1.视力检查：通过视力表检测儿童视力，低于相应年龄正常视力下限提示可能弱视。

2.屈光检查：验光确定屈光不正类型及度数。

3.斜视检查：观察眼位是否偏斜。

4.视觉诱发电位：评估视觉传导通路功能。

四、治疗

1.去除病因：矫正屈光不正（如佩戴合适眼镜）、治疗先天性白内障等形觉剥夺因素。

2.遮盖疗法：遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，刺激其发育，是经典治疗方法。

3.压抑疗法：适用于不适合遮盖疗法的患儿，通过药物或光学方法压抑优势眼，促进弱视眼使用。

4.视觉训练：借助视觉训练设备提升弱视眼视力，如精细目力训练等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童群体：3岁左右需首次视力筛查，发现视力异常及时就医。年龄越小治疗效果越好，3-6岁为黄金治疗期，12岁后治疗效果差。家长应重视儿童视觉发育，定期检查视力。

2.婴幼儿期：先天性白内障、上睑下垂等形觉剥夺因素需尽早干预，如尽快手术治疗，避免影响视网膜正常发育。

3.用药原则：优先非药物干预，避免低龄儿童滥用药物，遵循儿科安全护理原则，以患儿舒适度为标准，不机械按体温等用药。