白内障问

白内障是晶状体透明度降低或颜色改变致光学质量下降的首位致盲性眼病，表现为无痛性进行性视力下降等，病因有年龄相关、紫外线暴露、全身性疾病、外伤，诊断靠视力检查、裂隙灯及眼底检查，治疗主要是超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术，预防需防晒、控基础病、健康生活，老人应定期检查，糖尿病患者要控血糖，儿童白内障需尽早手术并配合视功能康复训练。

一、定义

白内障是指晶状体透明度降低或颜色改变所导致的光学质量下降的退行性病变，是全球首位致盲性眼病，主要表现为无痛性、进行性视力下降。

二、病因

1.年龄相关因素：随着年龄增长，晶状体纤维逐渐发生退行性改变，代谢功能减退，导致晶状体蛋白变性、混浊，这是最常见的白内障诱因，多见于50岁以上人群。

2.紫外线暴露：长期紫外线照射可损伤晶状体，增加白内障发生风险，长期从事户外工作者患病率相对较高。

3.全身性疾病：如糖尿病，高血糖状态可影响晶状体的糖代谢，导致晶状体混浊；半乳糖血症等先天性代谢异常疾病也可引发先天性或婴儿期白内障。

4.外伤因素：眼部顿挫伤、穿透伤等外伤可直接破坏晶状体结构，引发外伤性白内障。

三、症状

1.视力下降：为渐进性、无痛性视力减退，初期可能表现为轻度视物模糊，随病情进展视力逐渐下降。

2.色觉改变：患者可能感觉物体颜色变得暗淡，对色彩的分辨能力下降。

3.单眼复视或多视：晶状体混浊不均匀时，可导致光线折射异常，出现单眼复视或多视现象。

四、诊断

1.视力检查：通过视力表检测视力，评估视力下降程度。

2.裂隙灯检查：可直接观察晶状体的混浊情况，明确混浊的部位、范围等。

3.眼底检查：排除其他眼底病变对视力的影响，辅助白内障的诊断。

五、治疗方式

目前手术是治疗白内障的主要有效手段，常用术式为超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术。该手术通过微小切口将混浊晶状体粉碎吸除，然后植入人工晶状体恢复眼球的屈光功能。

六、预防措施

1.防晒防护：户外活动时佩戴太阳镜，减少紫外线对晶状体的损伤。

2.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖水平，延缓白内障进展；高血压患者需平稳控制血压，降低眼部并发症风险。

3.健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含维生素C、E等抗氧化物质的食物（如新鲜蔬果），戒烟限酒，有助于维护晶状体健康。

七、特殊人群注意事项

老年人：建议定期进行眼科检查，一旦发现视力进行性下降等白内障相关症状，及时就医评估手术时机。

糖尿病患者：除严格控制血糖外，需密切关注眼部情况，早期发现白内障并积极干预，因为高血糖状态易加速晶状体混浊进程。

儿童白内障：由于儿童视觉系统尚在发育中，先天性或婴儿期白内障若不及时治疗，可导致弱视等严重视觉发育问题，需尽早通过手术干预，并配合视功能康复训练。