肩关节脱位的诊断依据问

肩关节脱位有明显外伤史或既往脱位史，症状为局部疼痛、肿胀、活动受限，有方肩畸形、肩峰下空虚感等体征，体格检查包括望诊、触诊、活动度检查，影像学检查有X线、CT、MRI，可明确脱位类型、伴随损伤等情况。

症状表现：肩关节局部会出现疼痛、肿胀，肩关节活动受限，典型的体征有方肩畸形，患侧肩关节失去正常的圆形轮廓，呈现方形外观；触诊时可发现肩峰下空虚感，腋窝、喙突下或锁骨下可摸到脱位的肱骨头。

体格检查

望诊：观察肩关节的外形，除了方肩畸形外，还可观察肩部的对称性，患侧肩部与健侧相比是否有明显的形态改变。

触诊：触摸肩关节周围的压痛部位，一般脱位处压痛明显；检查肩关节的稳定性，通过一些特殊的触诊手法判断肱骨头是否有异常的移动等情况。

活动度检查：检查肩关节各个方向的活动范围，患侧肩关节主动和被动活动都会明显受限，无法正常完成前屈、后伸、外展、内收等动作。

影像学检查

X线检查：是诊断肩关节脱位最常用的影像学方法。可以明确肩关节脱位的类型，如前脱位、后脱位等，还能观察到肱骨头与肩盂的相对位置关系，以及是否合并有骨折等情况。X线片上可见肱骨头脱离肩盂的正常位置。

CT检查：对于一些复杂的肩关节脱位，尤其是合并有细微骨折或关节内结构损伤时，CT检查能提供更详细的三维结构信息，有助于更准确地评估脱位的程度和伴随的损伤情况。

MRI检查：可以更好地显示肩关节周围的软组织情况，如关节囊、韧带、盂唇等结构是否有损伤，对于判断是否存在肩关节脱位合并的软组织损伤具有重要意义，例如是否有盂唇撕裂等情况。