肩关节脱位怎么复位问

肩关节脱位的复位方法包括手法复位（如足蹬法、科氏法、牵引推拿法）、麻醉下复位（适用于手法复位困难者，方法同手法复位），复位后需X线检查确认，用三角巾等固定3-4周，儿童固定2-3周，老年患者注意预防骨折等并发症，固定期间要适当功能锻炼。

一、手法复位

1.足蹬法（Hippocrates法）

适用人群：适用于大多数成年患者。

操作方法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，以足跟作为支点，利用身体重量和杠杆作用，逐渐内收、内旋患肢，常可听到复位响声。

2.科氏法（Kocher法）

适用人群：适用于成年患者。

操作方法：患者仰卧，术者一手握住腕部，屈肘到90°，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，开始将上臂外展、外旋，然后屈肘，使肘部沿胸壁下移，再内收上臂，使手掌搭在对侧肩部，若能完成则提示复位成功。

3.牵引推拿法

适用人群：适用于肌肉发达的成人患者。

操作方法：患者仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵引，术者用布单套住患肢腕部向下牵引，持续牵引一段时间后，术者进行推拿使肱骨头复位。

二、麻醉下复位

对于肌肉紧张明显、手法复位困难的患者，可采用局部麻醉或全身麻醉下进行复位。在麻醉状态下，肌肉松弛，更有利于复位操作的进行，方法同手法复位类似，但操作相对更顺利。

三、复位后的处理

复位成功后，一般需要进行X线检查以确认复位情况。然后用三角巾或绷带将患肢固定于胸前，肘关节屈曲90°，前臂用三角巾悬吊，固定3-4周，以利于损伤的关节囊、韧带等组织修复。固定期间要进行适当的功能锻炼，防止肩关节僵硬等并发症的发生，但早期避免过度活动。对于儿童肩关节脱位，由于儿童的关节囊等组织相对松弛，复位相对容易，手法复位多可成功，且固定时间相对较短，一般固定2-3周即可，同时要密切观察儿童的肢体血运等情况，因为儿童的血管神经相对更娇嫩，固定时要注意松紧度。对于有骨质疏松等病史的老年患者，复位后要注意预防骨折等并发症，固定期间要加强营养，适当补充钙剂等，促进损伤组织修复。