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腰椎间盘突出压迫神经的症状

2025年11月17日 19:29:01
病情描述:

腰椎间盘突出压迫神经的症状

医生回答(1)
  • 李晔
    李晔副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    腰椎间盘突出可引发腰背部疼痛、下肢放射性症状及少见但严重的马尾神经受压症状。腰背部疼痛多为下腰部及臀部的多种性质疼痛,与腰椎活动相关且易反复发作;下肢放射性症状包括放射痛、麻木、肌力下降;马尾神经受压会致大、小便功能障碍及会阴部麻木等。

    一、腰背部症状

    疼痛:是腰椎间盘突出压迫神经常见的首发症状,多表现为下腰部疼痛,有时可伴有臀部疼痛。疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛或放射性疼痛等。例如,当椎间盘向一侧突出压迫单侧神经根时,疼痛常可向该侧下肢放射。这种疼痛与腰椎的活动密切相关,在久坐、久站或弯腰劳作后往往会加重,而休息后可能会有所缓解,但容易反复发作。对于不同年龄的人群,疼痛的感受可能有所差异,一般来说,中青年人群可能更能耐受一定程度的疼痛,但仍会影响日常生活和工作;老年人可能对疼痛的耐受性相对较差,且可能合并有其他基础疾病,疼痛可能会对其整体健康状况产生更明显的不良影响。

    二、下肢放射性症状

    下肢放射痛:这是腰椎间盘突出压迫神经较为典型的表现。疼痛可从臀部开始,逐渐向下放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部。例如,当腰4-5椎间盘突出时,常压迫腰5神经根,疼痛多放射至小腿外侧及足背内侧;腰5-骶1椎间盘突出时,多压迫骶1神经根,疼痛常放射至小腿后外侧及足底。疼痛程度可轻可重,严重时患者可能会感觉如电击样、刀割样疼痛,严重影响行走和站立。在生活方式方面,长期从事重体力劳动、频繁弯腰负重的人群更容易出现这种下肢放射性疼痛的情况。对于有腰椎间盘突出病史的人群,在日常活动中如果不注意腰部保护,比如突然扭转腰部等,就容易诱发下肢放射痛的发作。

    麻木:患者下肢可出现麻木感,麻木区域与受压神经支配区域一致。例如,腰5神经根受压时,小腿前外侧及足背内侧可能会出现麻木;骶1神经根受压时,小腿后外侧及足底会有麻木感。麻木的程度也因人而异,有些患者可能只是轻微的感觉减退,而有些患者可能麻木感较为明显,影响肢体的感觉功能。对于老年患者,由于可能同时存在周围神经的退变等情况,麻木症状可能会与腰椎间盘突出压迫神经导致的麻木相互交织,增加诊断和治疗的复杂性。

    肌力下降:受压神经所支配的肌肉力量会逐渐减弱。比如,腰5神经根受压时,伸

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