腰椎间盘突出的疼痛问

腰椎间盘突出疼痛机制是突出组织刺激压迫神经根等致炎症介质释放加重水肿疼痛，疼痛性质多样、部位与节段相关，中老年人等易患；诊断辅助检查有X线、CT、MRI；非药物干预包括卧床休息、牵引、按摩推拿、热敷等；药物治疗用非甾体类抗炎药如布洛芬等，不同年龄用药有禁忌及注意事项。

腰椎间盘突出疼痛的诊断辅助检查

影像学检查：

X线检查：可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽度等情况，若存在腰椎间盘突出，可能会出现椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现，但X线对椎间盘本身显示不够清晰。

CT检查：能较清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，对神经根受压情况也能较好地呈现，是诊断腰椎间盘突出常用的检查方法之一。

磁共振成像（MRI）：对软组织分辨率高，可全面观察椎间盘退变程度、突出情况以及脊髓、神经根等结构的受压情况，是诊断腰椎间盘突出的重要影像学手段，能更准确地判断神经受累状况。

腰椎间盘突出疼痛的非药物干预措施

卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，一般硬板床卧床休息3-4周，这样可以减轻椎间盘承受的压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛。对于不同年龄人群，卧床休息时需注意床垫的硬度适中，避免过软或过硬影响休息效果。老年人卧床时要注意预防压疮等并发症，定期翻身；儿童则要注意保持正确的卧床姿势，避免因姿势不当影响脊柱发育。

物理治疗：

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解疼痛。牵引重量和牵引时间需根据患者具体情况调整，一般牵引重量为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。不同年龄人群牵引时要密切观察反应，儿童牵引需更加谨慎，防止过度牵引影响脊柱正常生长发育。

按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，改善腰椎关节的紊乱，减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩推拿要由专业人员操作，避免暴力推拿导致病情加重。对于老年人，按摩力度要适中，防止因骨质较脆等原因造成损伤；儿童一般不建议进行按摩推拿，除非有专业儿科康复医生评估后认为适合。

热敷：用热毛巾或热水袋热敷腰部，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时要注意避免烫伤，老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度和时间的把控；儿童皮肤娇嫩，热敷时要格外小心。

腰椎间盘突出疼痛的药物治疗原则（仅提及药物名称）

非甾体类抗炎药，如布洛芬等，可通过抑制炎性介质的合成来减轻疼痛和炎症反应，但要注意不同年龄人群的用药禁忌，儿童一般不建议使用此类药物，老年人使用时要注意胃肠道反应等副作用。