撕脱性骨折需要手术吗问

撕脱性骨折是否手术需综合多因素判断，骨折块小且位置对功能影响不大、关节面平整不影响关节活动时可不手术；骨折块移位明显影响关节稳定、累及关节面致不平整时通常需手术。

一、不需要手术的情况

1.骨折块较小且位置对功能影响不大

当撕脱性骨折的骨折块非常小，比如在一些肌肉附着点的小撕脱，骨折块移位不明显，对关节的稳定性和功能活动影响较小时。例如，一些手部小肌肉附着处的轻微撕脱骨折，通过保守治疗，如石膏或支具固定，骨折可以通过自身的修复能力逐渐愈合，这种情况下通常不需要手术。因为手术创伤可能会带来额外的风险，而保守治疗能够达到良好的治疗效果。

对于儿童患者，由于儿童骨骼的再生能力较强，一些轻微的撕脱性骨折可能更适合保守治疗。比如儿童足部小的撕脱骨折，在适当固定后，骨折愈合相对较快，功能恢复也较好。

2.关节面平整，不影响关节活动

如果撕脱性骨折没有导致关节面的不平整，对关节的正常活动没有产生明显影响。例如膝关节周围的撕脱骨折，但骨折块没有破坏膝关节的关节面，这种情况下可以考虑保守治疗。通过制动让骨折部位愈合，同时进行康复训练来维持关节的活动度和肌肉力量。在老年患者中，如果身体状况较差，无法耐受手术，且骨折情况符合上述不影响关节面和功能的情况，保守治疗是更合适的选择。因为手术对于老年患者来说风险相对较高，如手术创伤可能引发心肺等并发症等。

二、需要手术的情况

1.骨折块移位明显，影响关节稳定性

当撕脱性骨折的骨折块移位较明显，严重影响关节的稳定性时，通常需要手术治疗。例如踝关节的撕脱性骨折，骨折块移位导致踝关节的稳定性受到破坏，如果不进行手术复位固定，可能会引起踝关节的反复扭伤、创伤性关节炎等并发症。在青壮年患者中，由于其活动量较大，对关节功能要求较高，这种情况下手术复位固定能够更好地恢复关节的稳定性，有利于患者术后的功能恢复，提高生活质量。

肩关节周围的撕脱性骨折，若骨折块移位影响肩关节的稳定性，也需要手术干预。比如肩关节盂唇的撕脱骨折，移位明显时会影响肩关节的正常活动和稳定性，手术可以重新固定骨折块，恢复肩关节的结构和功能。

2.累及关节面，导致关节面不平整

若撕脱性骨折累及关节面，造成关节面不平整，即使骨折块不大，也需要手术治疗。因为关节面不平整会导致关节软骨的异常磨损，长期可引发关节炎等严重问题。例如膝关节的股骨髁撕脱性骨折，累及关节面，即使骨折块较小，也需要手术将骨折块复位，恢复关节面的平整，以减少后期关节病变的发生风险。对于从事重体力劳动或对关节功能要求极高的人群，如运动员等，这种情况手术治疗尤为重要，以保障他们能够继续进行正常的运动功能。