肩袖炎和肩周炎的区别问

肩袖炎与肩周炎在定义、病理机制、临床表现、影像学检查及治疗原则上存在差异。肩袖炎是肩袖肌腱退行性病变及慢性损伤性炎症，表现为肩部疼痛等，影像学可发现肩袖肌腱异常，早期保守治疗为主，重者手术；肩周炎是肩关节周围慢性特异性炎症致关节内外粘连，有疼痛逐渐加重及活动受限等表现，影像学有相应改变，早期保守治疗，重者手术。

肩周炎：全称肩关节周围炎，旧称冻结肩，病理改变主要是肩关节囊和周围韧带、肌腱及滑囊的慢性特异性炎症，导致关节内外粘连，病理过程具有自限性。

临床表现差异

肩袖炎：主要症状为肩部疼痛，疼痛可向前臂、颈部放射，肩部活动时疼痛加剧，尤其是上举、外展等动作。部分患者可出现肩关节无力，影响日常生活中拿取物品等动作，疼痛在夜间较为明显，对睡眠有一定影响，年龄方面中老年人相对更易患肩袖炎，与肌腱退变相关，男性和女性在发病率上无绝对显著差异，但长期从事肩部过度活动工作的人群风险更高。

肩周炎：典型表现为肩关节疼痛逐渐加重，起初疼痛较轻，以后逐渐加剧，甚至疼痛难忍、夜不能寐，疼痛可牵涉到上臂中段。随着病情进展，肩关节活动受限逐渐成为主要问题，表现为各个方向的肩关节活动均受限，以外旋、外展、内旋、后伸等活动受限明显，严重时患者穿衣、梳头、洗脸等日常动作都难以完成，好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，与肩关节囊粘连等病理改变相关，生活方式上长期肩部固定不动等人群易患。

影像学检查不同

肩袖炎：超声检查可发现肩袖肌腱的厚度改变、回声不均以及有无撕裂等情况；磁共振成像（MRI）能更清晰地显示肩袖肌腱的细微结构，明确是否存在肌腱的退变、部分撕裂或完全撕裂等，MRI可看到肩袖肌腱信号异常等表现。

肩周炎：X线检查早期可无明显异常，病程较长者可见肩关节骨质疏松，冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等有钙化影，肩关节造影可发现肩关节囊容积缩小等情况，MRI检查可显示肩关节囊增厚、粘连等改变。

治疗原则区别

肩袖炎：早期以保守治疗为主，包括休息、肩部制动、物理治疗（如热敷、超短波、红外线等）、药物治疗（可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛），对于部分损伤较重的肩袖炎可能需要手术治疗，如肩袖修复术等，不同年龄患者治疗时需考虑其身体恢复能力等，老年人可能恢复相对较慢，需更注重康复护理。

肩周炎：早期同样可采用保守治疗，包括功能锻炼（循序渐进进行肩关节各个方向的活动度训练）、物理治疗、局部封闭治疗等，后期若保守治疗效果不佳且肩关节粘连严重影响生活质量时可考虑手术治疗，如肩关节松解术等，对于女性患者在治疗过程中要关注其心理状态，因为肩周炎可能导致生活自理困难等情况影响心理，需给予心理支持，不同生活方式人群要根据其生活习惯制定个性化的功能锻炼方案。