膝骨关节炎吃什么药问

膝骨关节炎药物治疗包括改善症状的慢作用药物如氨基葡萄糖（刺激软骨细胞产生蛋白多糖等，各年龄段患者适用，特殊病史患者谨慎）、双醋瑞因（骨关节炎IL-1重要抑制剂，成年患者适用，胃肠道疾病病史者需关注反应）；非甾体抗炎药（口服剂型抑制COX减少前列腺素合成，成年患者适用，老年、特殊生理期等需注意风险；外用剂型局部用不良反应少，不能耐受口服者适用，皮肤过敏者禁用）；糖皮质激素（关节腔注射抗炎，经慢作用药物治疗仍不缓解的中重度患者可考虑，注意频繁注射不良后果及相关风险），且需结合非药物治疗综合管理。

一、改善症状的慢作用药物

（一）氨基葡萄糖

作用机制：氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是合成软骨基质聚氨基葡萄糖的必需成分。它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而可延缓骨关节疼痛的病理过程和疾病的进程，改善关节活动，缓解疼痛。

适用人群：各年龄段患者均可使用，尤其适用于轻中度膝骨关节炎患者，对于存在膝关节软骨磨损等情况的患者有一定帮助，一般没有明显的年龄、性别禁忌，但有严重肝肾功能不全等特殊病史的患者需谨慎使用。

（二）双醋瑞因

作用机制：双醋瑞因是骨关节炎IL-1的重要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：双醋瑞因可以诱导软骨生成、具有止痛、抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。

适用人群：成年患者适用，不同性别均可使用，有胃肠道疾病病史的患者使用时需密切关注胃肠道反应，因为双醋瑞因可能会引起胃肠道不适等不良反应。

二、非甾体抗炎药（NSAIDs）

（一）口服剂型

作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。

适用人群：一般成年患者可使用，老年患者使用时需注意胃肠道出血、肾功能损害等风险，需密切监测；女性患者若处于特殊生理期或有相关病史需谨慎，比如有胃溃疡病史的患者使用可能会加重病情。常见的口服NSAIDs有布洛芬、萘普生等，有严重心血管疾病病史的患者使用NSAIDs可能增加心血管事件风险，需权衡利弊。

（二）外用剂型

作用机制：局部应用时，药物透过皮肤到达关节局部，发挥抗炎止痛作用，全身不良反应相对较少。

适用人群：适用于那些不能耐受口服NSAIDs全身不良反应的患者，如老年患者、有胃肠道疾病的患者等，不同性别均可使用，一般无特殊禁忌，但皮肤过敏者禁用。常见的外用NSAIDs有双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。

三、糖皮质激素

（一）关节腔注射

作用机制：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，关节腔注射后可以迅速减轻关节的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。

适用人群：对于经规范的改善症状的慢作用药物治疗后症状仍不缓解的中重度膝骨关节炎患者可考虑关节腔注射糖皮质激素，但需注意频繁注射可能会引起软骨退变等不良后果，一般一年注射次数不宜超过3-4次。老年患者注射时需注意感染等风险，女性患者无特殊绝对禁忌，但有糖尿病等病史的患者需关注血糖等变化。

膝骨关节炎的药物治疗需根据患者的具体情况个体化选择，同时还需结合非药物治疗，如减轻体重、适量运动、物理治疗等综合管理。