什么是胡桃夹现象问

胡桃夹现象是左肾静脉因在腹主动脉与肠系膜上动脉间受挤压致回流受阻的病症，发生机制是人体消瘦等致夹角变小引发血流障碍，儿童及青少年多见，主要表现为血尿和（或）蛋白尿，可通过超声、CTA、MRA诊断，无症状轻的随访，有明显症状等可介入或手术，儿童需关注生长发育增营养，女性考虑生理期因素，有基础病史人群定期监测左肾静脉状况。

一、定义

胡桃夹现象也称左肾静脉受压综合征，是因左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉间受机械性挤压，致肾静脉血流回流受阻出现左肾静脉高压的病症。

二、发生机制

正常状态下腹主动脉与肠系膜上动脉形成的夹角有脂肪、淋巴结、腹膜等填充，夹角相对稳定；当人体消瘦、脊柱前凸等，该夹角变小，左肾静脉受挤压，引发血流回流障碍。

三、临床表现

1.人群特点：儿童及青少年多见。

2.主要症状：以血尿和（或）蛋白尿为主要表现，血尿多为镜下血尿，也可呈发作性肉眼血尿，蛋白尿一般为轻度。

四、诊断方法

1.超声检查：可发现左肾静脉扩张。

2.CT血管造影（CTA）：能清晰显示左肾静脉受压部位及程度。

3.磁共振血管造影（MRA）：可辅助明确左肾静脉血流及受压情况。

五、治疗与随访

1.随访观察：无症状且血尿、蛋白尿较轻者，定期监测，观察病情变化。

2.干预措施：若有明显症状、出血严重或肾功能受损等，可考虑介入治疗或手术治疗。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需关注生长发育，消瘦儿童应适当增加营养，避免因过度消瘦致夹角进一步变小加重病情。

女性患者：需考虑生理期等因素影响，必要时行相关检查排查其他疾病。

有基础病史人群：如脊柱畸形等，应定期监测左肾静脉状况，以便及时发现异常并处理。