尿结石如何治疗问

尿结石治疗包含保守治疗即增加水分摄入并依结石成分调整饮食，药物治疗用α受体阻滞剂等辅助排石或缓解症状需遵医嘱，手术治疗有适用于特定结石的体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石，开放手术少用，特殊人群中儿童优先非药物非手术、孕妇权衡胎儿选影响小方法、老年人综合基础病选安全创伤小方式。

一、保守治疗

对于直径小于6mm且表面光滑、未引起尿路梗阻的尿结石，可采用保守治疗。首先需增加水分摄入，每日饮水量应维持在2000-3000ml以上，通过大量排尿促进小结石自行排出。同时依据结石成分调整饮食，例如尿酸结石患者需低嘌呤饮食，减少动物内脏、海鲜等摄入；草酸钙结石患者应限制菠菜、巧克力等草酸含量高的食物摄入。

二、药物治疗

药物治疗主要用于辅助结石排出或缓解相关症状。α受体阻滞剂如坦索罗辛等，可松弛输尿管平滑肌，促进输尿管下段结石排出；此外，还可使用利尿剂等，但药物的选择与使用需由医生根据结石具体情况判断，严格遵循循证医学原则，避免不恰当用药。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，利用冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。该方法无需开刀，创伤较小，但对于复杂结石可能效果不佳。

2.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石等，通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或采用激光等击碎结石后取出。

3.经皮肾镜取石术：适用于≥2cm的肾结石等，经腰部建立通道进入肾脏，利用器械取出或击碎结石。

4.开放手术：目前较少采用，主要用于复杂结石等情况，因创伤较大，现多被微创术式替代。

四、特殊人群注意事项

儿童尿结石：优先采用非药物及非手术干预，保证充足水分摄入以促进结石排出，治疗需充分考虑儿童生理特点，避免使用不适合儿童的治疗手段，确保安全。

孕妇尿结石：治疗需权衡胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的方法，如保守治疗为主，若需手术则选择对胎儿影响最小的时机及术式。

老年人尿结石：需综合考虑基础疾病情况，如合并心血管疾病等，选择相对安全、创伤小的治疗方式，避免因治疗增加老年人身体负担，治疗过程中密切监测老年人身体状况。