怎么判断结石掉进膀胱问

肾结石患者结石掉进膀胱后有疼痛变化、排尿异常等表现，可通过超声、X线等影像学检查判断，结合既往肾结石病史等能高度提示结石掉进膀胱，不同年龄人群在症状表现、检查操作上有差异，有特殊病史者需更仔细明确。

一、症状表现

（一）疼痛变化

对于肾结石患者，若结石掉进膀胱，原本的腰部、上腹部等部位的剧烈肾绞痛可能会缓解。因为结石进入膀胱后，尿道的梗阻情况相对肾内有所改善，疼痛程度会减轻。但不同个体对疼痛的感知不同，一些患者可能仍会有轻微的下腹不适等感觉。

从年龄角度看，儿童对疼痛的表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察其是否有异常哭闹、躁动等情况来辅助判断。

（二）排尿异常

可能出现血尿，这是因为结石在移动过程中损伤了尿路黏膜。血尿的程度因人而异，有的可能只是镜下血尿，需要通过尿常规检查发现；有的则是肉眼可见的血尿，尿液颜色呈红色。

对于成年男性，可能会出现排尿中断的现象，这是由于结石在膀胱内活动，堵塞了尿道内口，导致排尿突然中断，改变体位后又可继续排尿。而儿童由于尿道相对较细，结石掉进膀胱时也可能影响排尿的顺畅性，表现为排尿费力等情况。

二、影像学检查

（一）超声检查

超声是判断结石掉进膀胱常用的检查方法。在超声下可以清晰看到膀胱内的强回声光团，并且随着体位的改变，强回声光团会发生移动。这是因为结石在膀胱内可随尿液流动而改变位置。

对于不同年龄人群，超声检查的操作方式略有不同。儿童进行超声检查时需要适当安抚，配合度较低时可能需要在安静睡眠状态下进行，以保证检查的准确性。

（二）X线检查

腹部平片可能会发现膀胱内的结石影，但对于较小的结石可能容易漏诊。不过X线检查可以初步判断结石的大致位置和形态。

考虑年龄因素，儿童进行X线检查时要注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。

三、病史结合判断

如果患者有既往肾结石病史，突然出现上述的疼痛缓解、排尿异常等表现，结合影像学检查发现膀胱内有结石影，就高度提示结石掉进了膀胱。

对于有特殊病史的人群，比如患有泌尿系统畸形等基础疾病的患者，结石掉进膀胱的情况需要更仔细地通过多种检查手段来明确，因为基础疾病可能会影响结石的移动和患者的症状表现。