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泌尿系结石是怎么引起的

2025年11月19日 21:06:33
病情描述:

泌尿系结石是怎么引起的

医生回答(1)
  • 陈俊星
    陈俊星主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    泌尿系结石形成受代谢、局部、其他等因素影响。代谢因素有尿液成分异常(钙、草酸等排出量增加)和尿pH值改变(不同成分结石与尿pH相关);局部因素包括尿路感染(细菌等可作核心促结石)和尿路梗阻(致尿液淤积促结石形成);其他因素涉及性别与年龄(男性风险高,不同年龄段情况不同)、生活方式(饮水少、饮食不当增风险)、遗传因素(某些遗传病可致结石)。

    尿pH值改变:不同成分的结石形成与尿pH值密切相关。尿酸结石和胱氨酸结石多在酸性尿中形成,而磷酸镁铵结石和磷酸钙结石则易在碱性尿中形成。例如,当尿液pH值持续低于5.5时,尿酸易结晶形成尿酸结石;而当尿液pH值长期高于7.0时,磷酸镁铵结石的形成风险增加。

    局部因素

    尿路感染:泌尿系统感染时,细菌、脓块、坏死组织等可作为核心,促使结石形成。例如,变形杆菌等能分解尿素产生氨,使尿pH值升高,有利于磷酸镁铵、磷酸钙等结石的形成。研究表明,尿路感染患者发生泌尿系结石的概率明显高于无尿路感染人群。

    尿路梗阻:尿路梗阻会导致尿液淤积,晶体物质容易沉积,从而促进结石形成。如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生等原因引起的尿路梗阻,可使尿液在局部潴留,晶体成分沉淀,进而形成结石。长期尿路梗阻还会继发感染,进一步加重结石的形成。

    其他因素

    性别与年龄:男性患泌尿系结石的风险高于女性,这可能与男性的生理结构及代谢特点有关。在年龄方面,泌尿系结石可发生于各个年龄段,青少年时期结石形成可能与代谢异常等因素相关,而中老年人群可能因前列腺增生等因素导致尿路梗阻进而引发结石。

    生活方式:饮水过少会使尿液浓缩,晶体物质易析出形成结石。例如,长期饮水不足的人群,其尿中结石相关物质浓度相对较高,增加了结石形成的可能性。此外,高动物蛋白、高糖和高嘌呤饮食也会增加泌尿系结石的发病风险。高动物蛋白饮食会使尿中钙和尿酸排泄增加;高糖饮食可促进肠道吸收钙,导致尿钙升高;高嘌呤饮食会使尿酸生成增多,易形成尿酸结石。

    遗传因素:某些遗传性疾病可导致泌尿系结石的形成,如胱氨酸尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病,由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸重吸收障碍,导致尿中这些氨基酸浓度升高,易形成胱氨酸结石。

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