小便出血怎么回事问

血尿分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性血尿由肾小球滤过膜受损引发，常见于肾小球肾炎，急性者多有前驱感染史、起病急且伴蛋白尿等，慢性者病程迁延伴不同程度蛋白尿等；非肾小球源性血尿包括泌尿系统结石致尿路黏膜损伤有相应疼痛血尿表现、泌尿系统感染致尿路黏膜充血水肿糜烂有尿路刺激征等全身症状、泌尿系统肿瘤致无痛性肉眼血尿等；不同人群中儿童需警惕先天性泌尿系统畸形或运动后血尿，女性需考虑妇科疾病累及或尿路感染，老年人高度警惕泌尿系统肿瘤且易有感染致血尿。

一、肾小球源性血尿

肾小球源性血尿由肾小球滤过膜受损致红细胞漏出引发。常见于肾小球肾炎，如急性肾小球肾炎多有前驱感染史，起病急，除血尿外常伴蛋白尿、水肿、高血压；慢性肾小球肾炎病程迁延，血尿呈持续性或间歇性，伴不同程度蛋白尿、肾功能渐减退，机制为炎症损伤使肾小球滤过膜通透性增加，红细胞经受损滤过膜入尿液。

二、非肾小球源性血尿

1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石移动损伤尿路黏膜致出血，肾结石表现为腰腹部绞痛，向下腹、腹股沟放射，伴镜下或肉眼血尿；输尿管结石除疼痛外血尿较明显，膀胱结石可出现排尿中断；

2.泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎等。细菌感染使尿路黏膜充血、水肿、糜烂致出血，膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿，尿液外观可红；肾盂肾炎除尿路刺激征外，有腰痛、发热等全身症状，血尿程度较膀胱炎稍重但表现类似；

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长快、血管丰富易破裂出血，肾癌表现为无痛性肉眼血尿，伴腰部肿块、腰痛；膀胱癌典型为无痛性间歇性肉眼血尿，伴尿频、尿急、尿痛等，晚期有排尿困难。

三、不同人群血尿特点

1.儿童：需警惕先天性泌尿系统畸形，如先天性肾囊肿、肾盂输尿管连接部梗阻等，也可由肾小球肾炎引起，部分因剧烈运动后一过性血尿，运动后血尿多休息可缓解，需排查病理性因素；

2.女性：需考虑妇科疾病累及泌尿系统，如盆腔炎致炎症蔓延引发血尿，伴妇科相关症状（下腹坠胀、白带异常等），且女性尿道短易发生尿路感染，为常见血尿原因之一；

3.老年人：高度警惕泌尿系统肿瘤，尤其是无痛性肉眼血尿，需及时行泌尿系统超声、CT等检查排查；同时因机体抵抗力下降，泌尿系统感染较常见，易反复致血尿。