肾上腺恶性肿瘤的症状问

肾上腺恶性肿瘤有局部症状、内分泌相关症状和全身症状。局部症状包括腹部可摸到肿块及腰背部疼痛；内分泌相关症状因激素分泌异常有皮质醇增多、醛固酮增多、性激素分泌异常相关表现；全身症状有消瘦、乏力，不同人群表现有差异。

疼痛：肿瘤生长可能会侵犯周围组织或压迫周围神经，从而引起疼痛。疼痛部位多为腰背部，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。对于有基础病史的患者，如本身有腰椎间盘突出等疾病，可能会干扰对肾上腺恶性肿瘤引起疼痛的判断，需要仔细鉴别。

内分泌相关症状

激素分泌异常导致的症状

皮质醇增多相关症状：如果肿瘤分泌过多皮质醇，可出现向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、腹部脂肪堆积明显、四肢相对较细等；还可出现高血压，这是因为皮质醇有保钠排钾、使水钠潴留的作用；另外，患者皮肤可能会变薄，容易出现紫纹，以腹部、大腿内侧等部位多见；女性患者可能出现月经紊乱，男性患者可能有性功能减退等表现。不同年龄患者表现有差异，儿童患者除了上述表现外，还可能影响生长发育，出现身高增长缓慢等情况。

醛固酮增多相关症状：醛固酮增多会导致钠潴留、钾排泄增多，患者可出现高血压、低血钾。低血钾可引起肌肉无力，严重时可出现周期性瘫痪，表现为四肢无力，严重时甚至影响呼吸肌导致呼吸困难；患者还可能出现多尿、夜尿增多等症状。对于有高血压病史且常规降压药物效果不佳的患者，要考虑醛固酮增多的可能，需进一步排查肾上腺恶性肿瘤。

性激素分泌异常相关症状：若肿瘤分泌过多性激素，女性患者可能出现男性化表现，如长胡须、声音变粗、月经停止等；男性患者可能出现乳房发育、性功能减退等女性化表现。在不同年龄阶段，性激素分泌异常带来的影响不同，青少年患者可能会影响第二性征的正常发育。

全身症状

消瘦：肿瘤是一种消耗性疾病，肾上腺恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞生长消耗大量营养物质，加上患者可能存在食欲减退等情况，会出现消瘦的表现，体重会逐渐下降。不同生活方式的患者消瘦速度可能不同，比如长期运动、饮食均衡的患者可能消瘦相对缓慢，而原本营养状况较差的患者可能消瘦更明显。

乏力：患者常感到全身乏力，没有精神，活动耐力下降。这是因为肿瘤代谢产生的有害物质以及机体营养物质缺乏等多种因素综合作用导致的。对于老年患者，本身身体机能下降，乏力症状可能会更加明显，影响其日常生活活动能力，如行走、穿衣等基本活动都可能受到影响。