尿路真菌感染冲洗膀胱问

尿路真菌感染冲洗膀胱适用于留置导尿管等致尿路真菌感染经其他常规治疗欠佳尤其真菌定植等需临床医生综合评估后谨慎选择，常用碳酸氢钠溶液浓度依规范及患者实际情况定，操作需无菌准备、连接注入适中、停留引流轻柔，儿童操作要格外轻柔安抚，老年需评估身体耐受性观察生命体征，冲洗中要观察异常反应及温度，需严格循证医学由专业医生综合病情等谨慎采用。

一、适应证

尿路真菌感染冲洗膀胱主要适用于留置导尿管等导致尿路真菌感染且经其他常规治疗效果欠佳的患者，尤其是存在尿路真菌定植、感染症状较明显但全身抗真菌治疗效果不突出的情况，需由临床医生综合评估患者病情后谨慎选择。

二、冲洗液选择

常用冲洗液如碳酸氢钠溶液，研究表明，适宜浓度的碳酸氢钠溶液可改变局部酸碱度，营造不利于真菌生长的环境，抑制真菌定植与繁殖，不过具体浓度需依据临床规范及患者实际情况确定，一般为一定比例的碳酸氢钠水溶液。

三、操作流程

1.无菌准备：操作前严格执行无菌操作规范，确保冲洗装置、冲洗液等均符合无菌要求，避免引入新的感染源。

2.连接与注入：将冲洗装置与患者导尿管等尿路通路连接，缓慢注入冲洗液，注入速度和量需适中，以患者能耐受为准，通常每次注入一定体积的冲洗液，如100-200ml左右。

3.停留与引流：注入冲洗液后，停留适当时间，一般数分钟，使冲洗液充分与尿路黏膜接触发挥作用，之后缓慢引流冲洗液，引流过程同样要轻柔，避免造成尿路损伤。

四、注意事项

儿童患者：儿童尿路黏膜更为娇嫩，操作时需格外轻柔，充分安抚儿童情绪，尽量取得配合，减少因不配合导致尿路黏膜损伤的风险，操作全程需密切关注儿童的反应与耐受情况。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心肺功能可能欠佳等，操作前需评估其身体耐受性，操作过程中要密切观察患者的生命体征变化，若出现心悸、呼吸困难等不适，应立即停止操作；同时，老年患者尿路功能可能减退，操作时更要注意避免过度冲洗对尿路造成不良影响。

冲洗过程观察：在冲洗过程中要密切观察患者有无尿痛、血尿等异常反应，若出现应及时终止操作并采取相应处理措施；此外，要注意冲洗液的温度，避免过冷或过热刺激尿路，以维持患者尿路的舒适状态。

规范使用：尿路真菌感染冲洗膀胱并非常规首选治疗方法，需严格遵循循证医学原则，由专业医生根据患者的具体病情、真菌种类及药敏情况等综合判断后谨慎采用，不可滥用该操作。