小便时有血是怎么回事问

血尿是指尿液中红细胞数量异常增多分为肾小球源性和非肾小球源性肾小球源性多由肾小球疾病引起常为全程血尿尿中红细胞形态多异常常伴蛋白尿水肿高血压等表现非肾小球源性包括泌尿系统结石致血尿伴肾区或腹部绞痛等、泌尿系统感染伴尿频尿急尿痛等尿路刺激症状等、泌尿系统肿瘤多见于中老年呈无痛性肉眼血尿等及外伤或药物等其他原因致血尿。

一、血尿的定义及分类

小便时有血即医学上的血尿，是指尿液中红细胞数量异常增多。根据血尿来源可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。

（一）肾小球源性血尿

多由肾小球疾病引起，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。其特点为血尿常为全程血尿，尿中红细胞形态多异常，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。此类血尿多见于儿童及青少年，常与免疫相关的肾小球损伤有关，不同病因导致的肾小球病变会影响肾小球滤过膜的通透性，使红细胞漏出进入尿液。

（二）非肾小球源性血尿

1.泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石移动时会损伤尿路黏膜导致出血，血尿特点常伴肾区或腹部绞痛，疼痛程度较剧烈，疼痛性质多为阵发性，可向会阴部放射，部分患者还可出现排尿困难、恶心呕吐等症状，不同部位的结石引发的疼痛及血尿表现略有差异，如肾结石多表现为肾区隐痛或绞痛伴血尿，膀胱结石可能有排尿中断现象伴血尿。常见于各年龄段人群，饮食结构、代谢异常等是结石形成的重要因素。

2.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。细菌感染导致尿路黏膜充血、水肿，易引起出血，血尿常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，膀胱炎患者多以尿频、尿急、尿痛伴终末血尿为主，肾盂肾炎除尿路刺激症状外，还可出现发热、腰痛等全身症状，女性由于尿道短直，相对更易发生泌尿系统感染，各年龄段均可发病，免疫力低下者更易罹患。

3.泌尿系统肿瘤：多见于中老年人群，如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长不规则，血管丰富，易破裂出血，表现为无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，可自行停止，之后可能再次出现，肾癌常伴腰痛、腹部肿块等表现，膀胱癌还可出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，肿瘤的发生与长期接触致癌物质、遗传等多种因素相关。

4.其他原因：如外伤导致泌尿系统损伤、服用某些药物（如抗凝剂）引起凝血功能异常等也可导致血尿。外伤引起的血尿多有明确的外伤史，表现为受伤部位相关的症状；药物引起的血尿则有相应药物服用史，停用相关药物后血尿可能有所改善。