膀胱结石怎么治疗比较好问

膀胱结石治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于较小结石及特定病因，如大量饮水助较小结石排出、关注泌尿系统梗阻性疾病原发情况；手术治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石术，适用于大多膀胱结石，用膀胱镜及碎石器械处理；还有耻骨上膀胱切开取石术，适用于结石大、硬或膀胱憩室内结石等情况，切开膀胱取石。

一、保守治疗

1.适用于较小结石：对于直径小于1-2厘米的膀胱结石，可让患者大量饮水，保持每日尿量在2000毫升以上，通过尿液的冲刷作用，有可能使结石自行排出。但需要注意的是，这种方法需要根据患者的年龄、肾功能等情况来调整饮水量，比如儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，过量饮水可能会加重肾脏负担；老年人如果合并有心血管疾病，大量饮水可能会引起心脏负荷增加等问题。

2.针对特定病因：如果是由于前列腺增生等泌尿系统梗阻性疾病导致的膀胱结石，在考虑保守治疗的同时，要密切关注原发疾病的情况。对于老年男性前列腺增生患者，要评估前列腺增生的程度以及对排尿的影响程度，若梗阻较轻，可先尝试保守促进结石排出，但如果梗阻逐渐加重，可能需要进一步采取其他治疗措施。

二、手术治疗

1.经尿道膀胱镜取石或碎石术：

适用情况：这是目前治疗膀胱结石较常用的手术方法，适用于大多数膀胱结石，尤其是结石体积不是特别大的情况。对于不同年龄的患者，操作时有不同考虑。儿童患者进行经尿道膀胱镜取石或碎石术时，要注意选择合适的器械，避免对儿童尿道造成损伤，同时要确保手术过程中患儿的安全和舒适；成年患者相对操作空间较大，但也需要根据个体的膀胱情况等进行精细操作。

原理：通过尿道将膀胱镜插入膀胱，找到结石后，使用碎石器械将结石粉碎后取出或让其自行排出。例如可以使用激光碎石，激光能量能够精准地将结石粉碎，碎石效果较好，对周围组织的损伤相对较小。

2.耻骨上膀胱切开取石术：

适用情况：适用于结石较大、过硬或膀胱憩室内结石等情况。对于一些合并有严重前列腺增生、膀胱结石体积过大（直径大于3-4厘米）的患者，耻骨上膀胱切开取石术可能是更合适的选择。老年患者身体状况较差时，需要谨慎评估手术风险，比如合并有心肺功能不全等疾病的老年患者，手术前要进行充分的心肺功能评估和准备。

操作方式：切开膀胱壁直接取出结石。这种手术方式相对直接，但创伤比经尿道膀胱镜取石或碎石术稍大，术后恢复时间相对较长，需要注意切口的护理等情况，防止感染等并发症的发生。