小便出现鲜血是什么原因问

血尿分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性多由肾小球疾病引起，如IgA肾病常在上呼吸道感染后数小时至数天内出现肉眼血尿，急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后且常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现；非肾小球源性包括泌尿系统结石移动损伤尿路黏膜引发出血、泌尿系统感染致尿路黏膜充血水肿糜烂出血、泌尿系统肿瘤如肾癌有无痛性肉眼血尿伴腹部肿块、膀胱癌有间歇性无痛性肉眼血尿及后期相关症状、外伤致泌尿系统器官损伤出血、全身性疾病致凝血功能异常出血如血友病等、部分药物如长期用抗凝剂可引起血尿。

一、肾小球源性血尿

多由肾小球疾病引起，如IgA肾病，常在上呼吸道感染（如扁桃体炎）后数小时至数天内出现肉眼血尿，是儿童和青少年最常见的原发性肾小球疾病；急性肾小球肾炎，多见于链球菌感染后，发病前常有前驱感染史，除血尿外常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现，与免疫反应导致肾小球滤过膜损伤有关。

二、非肾小球源性血尿

（一）泌尿系统结石

包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜引发出血。例如肾结石，可导致腰部或腹部疼痛伴血尿，疼痛性质多为绞痛，活动后加重；膀胱结石除血尿外，常伴有排尿中断等表现，与结石刺激膀胱黏膜及阻碍尿液排出有关。

（二）泌尿系统感染

如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，细菌感染导致尿路黏膜充血、水肿、糜烂，从而引起血尿。急性膀胱炎多见于女性，常表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿；急性肾盂肾炎除血尿外，多有发热、腰痛等全身症状，与细菌侵袭尿路并引发炎症反应相关。

（三）泌尿系统肿瘤

常见于肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人。肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腹部肿块；膀胱癌典型表现为间歇性无痛性肉眼血尿，随着肿瘤进展，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状，肿瘤细胞浸润破坏尿路组织导致出血。

（四）外伤

泌尿系统受到外力撞击，如腰部外伤等，可导致肾脏、膀胱等器官损伤，引起血尿，常伴有局部疼痛等表现，需结合外伤史综合判断。

（五）全身性疾病

某些全身性疾病可导致凝血功能异常进而引起血尿，如血友病，因体内凝血因子缺乏，易出现自发性或轻微创伤后出血不止，可伴有关节、肌肉出血等表现；血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致止血功能障碍，出现皮肤瘀点、瘀斑及血尿等。

（六）药物副作用

部分药物可引起血尿，如长期使用抗凝剂（如华法林），可能导致出血倾向增加，引发血尿，需关注用药史并评估药物对凝血系统的影响。