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老人经常尿路感染是怎么回事

2025年11月19日 20:50:47
病情描述:

老人经常尿路感染是怎么回事

医生回答(1)
  • 王先进
    王先进主治医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    老人易发生尿路感染,与生理结构因素(女性尿道短直、男性前列腺增生等)、免疫力下降、基础疾病影响(糖尿病致高血糖及神经功能影响、泌尿系统疾病致梗阻)、生活习惯因素(饮水少、个人卫生差、导尿等医疗操作)相关,老人需注意适量饮水、控制基础病、保持会阴部清洁,出现症状及时就医。

    一、生理结构因素

    老人的泌尿系统生理结构会发生变化,女性老人尿道短且直,距离肛门较近,细菌更容易侵入尿道引发感染;男性老人可能存在前列腺增生等问题,导致尿液排出不畅,残余尿量增加,为细菌滋生提供了有利环境。例如,有研究表明老年女性尿道长度明显短于年轻女性,细菌更容易上行感染。

    二、免疫力下降

    随着年龄增长,老人的免疫力逐渐降低,身体对抗细菌等病原体的能力减弱。例如,T淋巴细胞功能下降,B淋巴细胞产生抗体的能力降低等,使得老人更容易受到尿路感染的侵袭。多项研究显示,65岁以上老人的免疫功能指标如白细胞介素-2水平等较年轻人明显降低,从而增加了尿路感染的易感性。

    三、基础疾病影响

    1.糖尿病:老人患糖尿病的概率较高,高血糖环境有利于细菌生长繁殖。而且糖尿病会影响神经功能,导致膀胱功能障碍,出现尿潴留等情况,进一步增加尿路感染的风险。研究发现,糖尿病老人尿路感染的发生率是非糖尿病老人的数倍。

    2.泌尿系统疾病:如老人患有尿路结石、肿瘤等疾病,会造成尿路梗阻,尿液引流不畅,细菌难以被冲刷排出,容易在局部滋生引发感染。例如尿路结石导致尿液排出受阻,结石周围容易形成细菌定植的环境。

    四、生活习惯因素

    1.饮水过少:老人可能因口渴感减退等原因饮水较少,尿液生成减少,尿液对尿道的冲刷作用减弱,细菌容易在尿道内停留繁殖引发感染。

    2.个人卫生不佳:老人如果不注意会阴部清洁,尤其是女性老人,会阴部细菌容易侵入尿道导致感染。比如长期不清洗会阴部,会使尿道周围细菌数量增多。

    3.导尿等医疗操作:部分老人因病情需要接受导尿等侵入性医疗操作,这会破坏尿道的黏膜屏障,为细菌进入泌尿系统打开门户,增加尿路感染的发生几率。

    五、特殊人群温馨提示

    老人本身身体机能下降,在面对尿路感染时更需要关注。要鼓励老人适量增加饮水,保持每天充足的尿量,以利于尿液冲刷尿道。对于有基础疾病的老人,如糖尿病老人要严格控制血糖,泌尿系统疾病老人要积极治疗原发病。同时,要帮助老人保持会阴部清洁卫生,定期更换内裤等。如果老人出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状,应及时就医,避免病情延误,因为老人感染后可能症状不典型,但病情进展可能较快。

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