前列腺炎能不能做手术问

前列腺炎一般不首选手术治疗，仅部分慢性细菌性前列腺炎在反复发作且有明显脓肿形成、合并前列腺结石且影响病情时可能考虑手术，慢性盆腔疼痛综合征极少考虑手术。手术有出血、感染、影响性功能及排尿功能等风险，患者手术前需全面评估，有基础疾病者要控制好基础疾病。

一、前列腺炎一般不首选手术治疗

前列腺炎通常分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征和无症状性前列腺炎。对于大多数前列腺炎患者，首先采用药物治疗、生活方式调整等保守治疗方法。这是因为大部分前列腺炎通过规范的保守治疗可以缓解症状，如使用抗生素治疗细菌性前列腺炎、α受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛等。

二、哪些前列腺炎情况可能考虑手术治疗

1.慢性细菌性前列腺炎

情况一：反复发作且有明显脓肿形成

当慢性细菌性前列腺炎反复急性发作，经多次抗生素治疗效果不佳，且通过影像学等检查发现有明显的前列腺脓肿形成时，可能考虑手术治疗。例如，经直肠超声等检查提示前列腺内有较大的脓肿，药物难以有效引流时，手术切开引流脓肿是一种治疗选择。但这种情况相对较少见，因为多数情况下通过合理的抗生素使用和综合治疗可控制病情。

情况二：合并前列腺结石且影响病情

如果慢性细菌性前列腺炎合并有较多难以通过药物排出的前列腺结石，这些结石成为炎症反复发作的病灶，在经过评估后，可能会考虑手术取出结石以缓解炎症。不过，这种情况也需要严格掌握手术指征，因为手术也有一定风险，如出血、感染扩散等。

2.慢性盆腔疼痛综合征

对于一些经过长时间规范的保守治疗，如药物、物理治疗等，症状仍严重影响生活质量，且通过详细评估排除其他疾病后，在非常谨慎的情况下，可能会考虑微创手术等，但这种情况极其罕见，因为慢性盆腔疼痛综合征的病因复杂，手术效果并不十分确切，且可能带来一些并发症。

三、手术治疗的风险及注意事项

1.手术风险

出血风险：任何前列腺手术都存在出血的可能，严重时可能需要输血甚至再次手术止血。

感染风险：术后可能发生尿路感染、伤口感染等，一旦发生感染可能会导致病情反复或加重。

性功能及排尿功能影响：手术可能影响勃起功能和射精功能，也可能导致排尿困难等问题，尤其是对于年轻患者，需要充分权衡手术的利弊。

2.注意事项

患者在考虑手术前需要进行全面的评估，包括详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如前列腺液检查、血常规、尿常规等）以及影像学检查（如前列腺超声、CT或MRI等）。对于特殊人群，如老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，因为手术对身体的应激较大；对于有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，需要将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术，以降低手术风险。