尿路感染的患者要做哪些检查问

尿路感染相关检查包括尿常规、尿细菌学、影像学及血常规检查。尿常规可初步筛查，白细胞酯酶等指标与感染相关，不同人群表现有差异；尿细菌学的清洁中段尿培养可诊断感染及知细菌情况，特殊人群需注意；超声检查能了解泌尿系统形态结构，对反复发作患者有意义，婴幼儿查超声可排查结构异常；IVP对复杂感染患者看泌尿系统形态功能，特殊人群需权衡辐射风险；血常规可助判断全身感染情况，不同年龄患者表现不同。

尿细菌学检查

清洁中段尿培养：

操作及意义：清洁中段尿培养是诊断尿路感染的重要依据。通过采集清洁中段尿进行细菌培养，可以明确是否有细菌感染以及感染的细菌种类和药敏情况。一般来说，菌落计数≥10CFU/ml具有诊断意义，但对于症状典型而培养阴性的患者，需考虑假阴性可能，比如近期使用过抗生素、尿液在膀胱内停留时间不足等情况。不同年龄患者的正常菌落计数范围可能不同，儿童的肾脏等生理功能尚未完全发育成熟，其尿细菌学检查结果的解读需结合年龄特点综合判断。

特殊人群注意事项：对于孕妇等特殊人群，尿路感染的尿细菌学检查需更加谨慎，因为孕妇尿路感染可能对自身和胎儿产生影响，在采集标本和解读结果时要充分考虑其生理状态。

影像学检查

超声检查：

意义及适用情况：超声检查可以了解泌尿系统的形态、结构，如肾脏的大小、形态，有无结石、积水、占位等情况。对于反复发作的尿路感染患者，超声检查有助于发现泌尿系统的解剖异常，如肾盂输尿管畸形等，这些解剖异常可能是导致尿路感染反复发作的原因之一。不同年龄患者的泌尿系统超声表现不同，儿童的肾脏超声检查需注意与成人的差异，比如儿童肾脏相对较大，肾实质较薄等特点。

特殊人群考虑：对于婴幼儿尿路感染患者，超声检查是排查泌尿系统结构异常的重要手段，因为婴幼儿尿路感染可能与先天性泌尿系统结构异常相关，通过超声检查可以早期发现问题并进行干预。

静脉肾盂造影（IVP）：

适用及意义：对于一些复杂的尿路感染患者，如怀疑有泌尿系统畸形、梗阻等情况时，静脉肾盂造影可以更清晰地显示泌尿系统的形态和功能。它能观察肾盂、肾盏的形态、位置以及输尿管的走行等情况，有助于明确是否存在导致尿路感染难以治愈的解剖学因素。但该检查有一定的辐射风险，在儿童等特殊人群中需权衡利弊后谨慎选择。

血常规检查

指标及意义：血常规检查中的白细胞计数及中性粒细胞比例等指标可以帮助判断患者是否存在全身感染的情况。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染且感染较严重，可能合并有全身炎症反应。不同年龄患者的血常规表现不同，儿童的免疫系统发育不完善，其白细胞计数等指标的变化在感染时可能不如成人典型，需要结合临床症状综合判断。例如婴幼儿尿路感染时，血常规可能仅表现为轻度的白细胞升高或无明显升高，但临床症状可能较为明显，如发热、哭闹等。