输尿管体外碎石感觉痛不痛问

输尿管体外碎石时患者有疼痛感受，存在个体差异，受结石大小、位置及患者年龄、疼痛耐受程度等因素影响，术前会采取措施，术中用联合镇痛等辅助措施减轻疼痛。

输尿管体外碎石时的疼痛感受存在明显个体差异。一般来说，大多数患者会感觉到一定程度的疼痛，但疼痛程度因人而异。这主要与患者对疼痛的耐受程度、输尿管的解剖结构、结石的大小和位置等因素有关。例如，年轻且身体状况较好、对疼痛耐受程度较高的患者，可能感觉疼痛相对较轻；而年老、对疼痛较为敏感或者结石位置特殊（如靠近输尿管狭窄部位）的患者，可能会感觉疼痛较明显。

疼痛的性质

疼痛性质多为胀痛或绞痛。体外碎石时，冲击波聚焦到结石部位，使结石破碎，这个过程中会刺激输尿管平滑肌，引起输尿管的痉挛性收缩，从而产生类似绞痛的感觉，同时还可能伴有局部的胀痛感。

影响疼痛感受的因素

结石因素

结石大小：较大的结石在体外碎石时，需要更多次的冲击波聚焦，对输尿管的刺激时间相对较长，患者感觉到的疼痛可能更明显。而较小的结石相对更容易被击碎，对输尿管的刺激时间较短，疼痛程度可能相对较轻。

结石位置：如果结石位于输尿管上段，相对来说冲击波到达该部位时能量衰减较少，对输尿管的刺激更强烈，疼痛可能更明显；而位于输尿管中下段的结石，由于周围组织的缓冲等因素，疼痛程度可能相对有所不同，但总体也会因个体差异而有变化。

患者自身因素

年龄：儿童由于身体各器官发育尚不完善，对疼痛的感知和耐受与成人不同，相对来说可能对体外碎石时的疼痛更为敏感，但现在也有针对儿童的更温和的体外碎石技术和镇痛措施来减轻疼痛。老年人可能因为身体机能下降，对疼痛的耐受性降低，同时可能合并有其他基础疾病，在体外碎石时需要更加谨慎地评估疼痛风险。

疼痛耐受程度：不同个体的疼痛耐受程度差异很大，这与遗传、既往疼痛经历等多种因素有关。比如，有过剧烈疼痛经历的患者可能对输尿管体外碎石时的疼痛更为敏感，而平时较少经历疼痛的患者可能感觉相对没那么强烈。

减轻疼痛的相关措施

术前准备

在进行输尿管体外碎石前，医生会根据患者情况采取一些措施来尽量减轻术中疼痛。例如，可能会使用局部麻醉药物对输尿管周围进行浸润，以减少手术过程中对输尿管的刺激，从而减轻疼痛。同时，会与患者充分沟通，缓解患者的紧张情绪，因为紧张情绪可能会加重对疼痛的感知。

术中辅助措施

现在一些医疗单位采用联合镇痛的方法，在体外碎石术中同时使用适当的镇痛药物来减轻患者的疼痛。比如可以静脉给予一些短效的镇痛药物，通过药物来缓解输尿管平滑肌的痉挛，减轻患者的疼痛感受。对于儿童患者，会更加谨慎地选择合适的镇痛方式，以确保在保证碎石效果的同时最大程度减轻疼痛，并且遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的镇痛药物或方法。

总之，输尿管体外碎石时患者会有疼痛感受，其程度和性质受多种因素影响，临床会采取多种措施来尽量减轻患者在碎石过程中的疼痛。