女性尿常规红细胞偏高怎么办问

女性尿常规红细胞偏高需先确定标本是否受污染，再进一步检查排查泌尿系统感染等情况，不同病因处理不同，如结石、肿瘤、感染等，妊娠期和老年女性有特殊注意事项，要综合各方面因素进行相应检查与治疗。

一、初步评估与进一步检查

1.确定标本是否受污染

女性留取尿常规时需注意避开月经期，防止经血污染尿液标本。如果是在非经期留取的标本红细胞偏高，首先要考虑是否存在泌尿系统本身的问题。

例如，若标本无污染，进一步需要进行泌尿系统超声检查，以观察肾脏、输尿管、膀胱等结构是否有异常，如结石、肿瘤、囊肿等情况。对于不同年龄的女性，超声检查的意义有所不同，年轻女性泌尿系统结石相对常见，而中老年女性需要警惕肿瘤等病变的可能。

2.排查泌尿系统感染

同时要检查尿液中白细胞等指标，若存在白细胞升高，提示可能有泌尿系统感染。泌尿系统感染在女性中较为常见，与女性尿道短、直且靠近肛门等解剖结构有关。不同年龄段女性泌尿系统感染的诱因可能不同，年轻女性可能与性生活等因素相关，中老年女性可能与泌尿系统结构变化等有关。此时还可以考虑进行尿细菌培养，明确是否有病原菌感染及菌种类型。

二、不同病因的处理方向

1.泌尿系统结石

如果是泌尿系统结石导致的红细胞偏高，对于较小的结石（直径小于6mm左右），可以通过增加饮水量，多运动（如跳绳等），促进结石自行排出。大量饮水可以增加尿量，冲刷尿路，有助于结石排出。不同年龄女性在饮水量上需要根据自身情况调整，一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右。对于较大的结石可能需要进一步的治疗，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石等，但具体治疗方案需根据结石的位置、大小等综合判断。

2.泌尿系统肿瘤

若超声等检查提示有泌尿系统肿瘤可能，需要进一步进行CT等检查明确诊断。如果是肿瘤，根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗措施，如手术治疗等。中老年女性是泌尿系统肿瘤的高发人群，更需要密切关注泌尿系统肿瘤相关的筛查。

3.泌尿系统感染

对于泌尿系统感染引起的红细胞偏高，需要使用抗生素治疗。但在选择抗生素时要考虑患者的年龄、是否有过敏史等因素。年轻女性泌尿系统感染常用的抗生素有呋喃妥因等，中老年女性需要根据尿细菌培养结果选择敏感抗生素，同时要注意治疗疗程，一般需要足疗程用药，防止感染复发。

三、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性

妊娠期女性出现尿常规红细胞偏高需要特别谨慎。首先要排除泌尿系统感染等常见原因，同时要考虑妊娠期泌尿系统的生理性变化。如果是妊娠期泌尿系统感染，用药需要非常谨慎，因为一些抗生素可能对胎儿有影响。此时需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的抗生素进行治疗，同时密切监测尿常规及胎儿情况。

2.老年女性

老年女性红细胞偏高时，要综合考虑多种慢性疾病的影响。老年女性常合并有高血压、糖尿病等疾病，这些疾病可能影响泌尿系统的血管等情况。在检查和治疗过程中，要兼顾这些基础疾病的控制。例如，对于合并糖尿病的老年女性，在处理泌尿系统感染时，要注意血糖的控制，因为高血糖不利于感染的控制。同时，老年女性进行泌尿系统相关检查时要注意检查的耐受性，如超声检查相对比较安全，但如果需要进行有创检查则要评估患者的全身状况。