梅毒是怎么回事问

梅毒由苍白螺旋体引起传播途径为性接触母婴及血液，临床表现分三期，一期有硬下疳，二期有皮肤黏膜等损害，三期累及重要脏器，诊断靠病原学检查和血清学试验，治疗首选青霉素，预防需加强性健康教育、开展高危人群筛查、孕妇筛查及规范治疗等。

一、病因与病原体

梅毒由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起，该病原体在体外生存能力弱，干燥环境、肥皂水及一般消毒剂易将其杀灭，主要传播途径为性接触、母婴传播及血液传播。

二、临床表现分期

（一）一期梅毒

主要表现为硬下疳，多发生于生殖器部位，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内扩大成硬结，表面坏死形成直径1～2cm、边界清楚、周边隆起、基底肉红色且含大量梅毒螺旋体的无痛性溃疡，传染性极强。

（二）二期梅毒

梅毒螺旋体进入血液循环形成菌血症播散全身，引发皮肤黏膜及系统性损害，出现泛发对称、不痛不痒的皮肤梅毒疹，如斑疹、丘疹、脓疱等，还可伴有扁平湿疣等表现。

（三）三期梅毒（晚期梅毒）

不仅累及皮肤黏膜，还可侵犯心血管、神经系统等重要脏器，出现树胶肿、心血管梅毒（如主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等）、神经梅毒（如脑膜炎、脊髓痨等）等，严重可危及生命。

三、诊断方法

（一）病原学检查

暗视野显微镜检查皮损分泌物中的梅毒螺旋体，可直接发现病原体。

（二）血清学试验

包括非梅毒螺旋体血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验等）和梅毒螺旋体血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验等），前者常用于筛查和疗效观察，后者用于确诊。

四、治疗原则

青霉素为治疗梅毒的首选药物，不同分期梅毒治疗方案有别，早期梅毒（一期、二期及病期不足两年的潜伏梅毒）通常采用苄星青霉素G等药物治疗，具体需遵医嘱规范用药。

五、预防要点

加强性健康教育，避免不安全性行为，使用安全套可降低感染风险。

对高危人群开展梅毒筛查，做到早发现、早治疗。

孕妇需进行梅毒筛查，发现感染应及时规范治疗，防止母婴传播。特殊人群如孕妇感染梅毒需严格遵循医嘱规范治疗以保障胎儿健康；性活跃人群应洁身自好并定期检查；有梅毒接触史者需及时就医排查。