肛瘘是什么原因引起的，怎么治疗问

肛瘘病因有感染因素，包括肛腺感染及直肠肛管周围脓肿发展而来，不同人群因自身特点感染或发展为肛瘘风险有别，治疗有手术治疗，瘘管切开术适用于单纯性低位肛瘘儿童手术需精细成年依情况选，挂线疗法多用于高位肛瘘老年更安全年轻视情况选，肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘有基础病患者术前控病术后防并发症。

一、肛瘘的病因

（一）感染因素

肛腺感染：肛腺开口于肛管直肠交界处的肛窦处，肛窦易受损伤及细菌的侵入而引发感染，感染可蔓延至肛腺，肛腺形成脓肿后，若未得到及时有效的处理，脓肿破溃或切开引流后，常形成肛瘘。例如，儿童由于肛腺发育相对活跃，且卫生习惯相对较差等因素，肛腺感染引发肛瘘的情况相对较多见；成年男性由于肛腺分泌相对旺盛等原因，也是肛瘘的高发人群之一。

直肠肛管周围脓肿：大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿发展而来。当直肠肛管周围发生脓肿后，脓肿自行破溃或经切开引流后，脓腔逐渐缩小，但其原发病灶肛窦感染仍持续存在，引流不畅，导致管道经久不愈，从而形成肛瘘。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人，直肠肛管周围血液循环相对较差，发生直肠肛管周围脓肿进而发展为肛瘘的风险可能相对较高；有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力较弱，直肠肛管周围脓肿更容易发生且更易发展为肛瘘，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，影响感染的愈合。

二、肛瘘的治疗

（一）手术治疗

瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，但手术操作需更加精细，要避免损伤过多的肛门括约肌，以减少对肛门功能的影响；成年患者则根据肛瘘的具体情况，合理选择切开的深度和范围等。

挂线疗法：多用于高位单纯性肛瘘或高位复杂性肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘。对于老年患者，由于其机体各器官功能相对衰退，挂线疗法相对更安全，因为其慢性切割的方式对肛门括约肌功能的影响相对较小，且有利于伤口的缓慢愈合；年轻患者若肛瘘适合挂线疗法，也可选择该方法，同时要考虑术后恢复对其生活和工作的影响等。

肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，将瘘管及其周围的瘢痕组织一并切除，然后缝合伤口。对于患有基础疾病如高血压、冠心病的患者，手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险；术后要密切观察伤口情况，防止出现出血、感染等并发症。