肛门疼痛便血怎么回事问

肛门疼痛便血的常见原因包括痔疮（内痔、外痔、混合痔）、肛裂、直肠息肉、直肠癌等，不同疾病有不同表现，如内痔便血无痛、外痔肛门疼痛坠胀等，就医时医生会通过肛门指诊等检查，针对不同良性或恶性疾病采取相应治疗措施。

一、常见原因

（一）痔疮

1.内痔：主要表现为便血，一般无痛，便血颜色鲜红，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。出血是由于排便时粪便擦破隆起的痔核所致。随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外。不同年龄段均可发病，长期久坐、便秘、妊娠等因素易诱发，比如长期从事办公室工作的人群，由于缺乏运动，肠道蠕动减慢，容易发生便秘，从而增加患内痔的风险。

2.外痔：主要症状为肛门疼痛、坠胀感。当外痔发生血栓形成或炎症时，疼痛较为剧烈，可在肛门周围摸到肿物。比如一些经常站立工作的人群，由于肛门部位血液循环不畅，更容易出现外痔问题。

3.混合痔：兼具内痔和外痔的症状，既有便血，又有肛门疼痛、肿物脱出等表现。

（二）肛裂

多见于青中年人及儿童，主要是由于大便干结，排便时用力过度，导致肛管皮肤全层裂开。典型表现为排便时剧烈疼痛，便后有短暂缓解，随后又出现长时间的肛门疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量一般较少。比如儿童如果存在挑食、饮水少等情况，容易引起便秘，进而引发肛裂。

（三）直肠息肉

多见于儿童及青壮年。直肠息肉的便血多为间歇性，色鲜红，一般量不多，常附着在粪便表面。当息肉较大时，可能会脱出肛门外。例如一些儿童如果长期存在不良的饮食习惯，肠道内环境改变，容易长直肠息肉。

（四）直肠癌

多见于中老年人。早期直肠癌症状不明显，随着病情进展，可出现便血，便血颜色暗红，常伴有黏液，同时伴有肛门坠胀、排便习惯改变（如便次增多、腹泻或便秘与腹泻交替出现）、大便变细等症状。比如有家族直肠癌病史的人群，相对来说患直肠癌的风险较高。

二、就医建议

当出现肛门疼痛便血时，应及时就医。医生一般会进行肛门指诊、肛门镜检查等。对于儿童患者，检查时要更加轻柔，安抚儿童情绪，避免造成不必要的伤害。对于中老年人，要重点排查直肠癌等严重疾病的可能。如果是痔疮、肛裂等良性疾病引起的肛门疼痛便血，医生会根据具体病情采取相应的治疗措施，如痔疮较轻时可通过调整生活方式、坐浴等治疗，严重时可能需要手术；肛裂较轻时可通过保守治疗促进愈合，严重肛裂可能需要手术。而对于直肠癌等恶性疾病，则需要进行进一步的综合治疗。