内痔问

内痔是肛管上段黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团好发于截石位3、7、11点，临床表现有无痛性便后出鲜血、痔核脱出及肛门瘙痒、黏液外溢等，诊断靠肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗分非手术（改善生活习惯、药物）和手术，预防要保持良好排便习惯、调整生活方式、积极治相关疾病，特殊人群孕妇需避久站久坐等，儿童内痔少见需培养良好排便习惯优先非手术干预。

一、内痔的定义

内痔是由肛管上段黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团，好发于截石位3、7、11点，是痔疮的常见类型之一。

二、临床表现

1.便血：多为无痛性便后出鲜血，可呈点滴状或喷射状，便血程度与内痔严重程度相关，间歇性发作是常见表现。

2.痔核脱出：初期痔核较小可自行回纳，随病情进展，痔核增大后需用手推回甚至不能回纳，嵌顿痔核可引起疼痛、水肿等。

3.其他症状：可伴有肛门瘙痒、黏液外溢，长期便血可能导致贫血，出现乏力、头晕等表现。

三、诊断方法

1.肛门视诊：观察肛门周围有无脱出的痔核，注意其大小、部位及有无出血、感染等情况。

2.直肠指诊：可了解直肠内有无其他病变，如肿瘤、息肉等，对内痔本身诊断价值有限，但可排除其他直肠疾病。

3.肛门镜检查：能直接观察痔核的部位、大小、形态等，是诊断内痔的重要方法。

四、治疗方式

（一）非手术治疗

1.改善生活习惯：增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免久坐久站，定时排便，可进行温水坐浴，改善局部血液循环。

2.药物治疗：可使用栓剂、膏剂等局部药物，起到消肿、止痛、止血等作用，需遵循医嘱使用。

（二）手术治疗

适用于保守治疗无效或症状严重的患者，如吻合器痔上黏膜环切术等，手术方式需根据患者具体病情由医生评估选择。

五、预防措施

1.保持良好排便习惯：定时排便，避免久蹲，缩短排便时间，保持大便通畅，预防便秘和腹泻。

2.调整生活方式：避免久坐久站，适当进行体育活动，促进肠道蠕动。

3.积极治疗相关疾病：及时治疗腹泻、便秘等肠道疾病，减少对肛管局部的刺激。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期因激素变化及子宫压迫，易发生内痔，需特别注意避免久站久坐，保持大便通畅，可在医生指导下适当进行温水坐浴等缓解症状，避免自行滥用药物。

2.儿童：儿童内痔较少见，多与先天性因素或不良排便习惯有关，需注意培养良好排便习惯，如避免长时间排便、纠正便秘等，若出现相关症状需及时就医，优先考虑非手术干预。