肛门瘙痒症问

肛门瘙痒症是无原发性皮肤损害但有瘙痒感的皮肤病分原发性与继发性，局部因素含肛周皮肤病及内裤材质不适等机械刺激，全身因素有内分泌代谢病、过敏性疾病等，临床表现为肛门及周围皮肤阵发性或持续性瘙痒夜间等加重伴抓痕等皮损，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，治疗包括治疗原发疾病和局部用止痒药，预防需保持肛周清洁干燥等，儿童要注意个人卫生防蛲虫，老年人需控基础病定期体检并注意皮肤保湿。

一、定义

肛门瘙痒症是指肛门周围皮肤无原发性皮肤损害，但存在瘙痒感的一种皮肤病，可分为原发性与继发性，原发性多无明确诱因，继发性常由肛周疾病或全身性疾病引发。

二、病因

（一）局部因素

1.肛周皮肤病：如肛周湿疹，因局部潮湿、过敏等致皮肤炎症反应引发瘙痒；痔疮患者因痔核脱出刺激周围皮肤，长期分泌物刺激可致瘙痒；肛裂患者因裂口疼痛、分泌物刺激肛周皮肤导致瘙痒；蛲虫感染时，蛲虫夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒。

2.其他局部刺激：内裤材质不适、过度搔抓等机械性刺激也可诱发肛门瘙痒。

（二）全身性因素

1.内分泌及代谢性疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤含糖量升高，利于细菌、真菌滋生，易引发瘙痒；肝胆疾病患者因胆汁淤积，胆盐沉积刺激皮肤可致肛门瘙痒。

2.过敏性疾病：如对某些食物、药物过敏，可引发肛周皮肤过敏反应出现瘙痒。

三、临床表现

主要表现为肛门及周围皮肤阵发性或持续性瘙痒，夜间、安静环境或进食辛辣刺激食物后瘙痒常加重，患者因瘙痒常搔抓，可致皮肤出现抓痕、血痂、肥厚、苔藓样变等继发性皮损。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问瘙痒持续时间、发作规律、有无伴随症状及既往病史等。

（二）体格检查

检查肛门及周围皮肤外观，观察有无皮疹、渗出、肥厚等情况。

（三）实验室检查

必要时进行粪便检查查找蛲虫卵，或进行血糖、肝功能等检查排除全身性疾病。

五、治疗

（一）治疗原发疾病

积极治疗痔疮、肛裂等肛周疾病，控制糖尿病、肝胆疾病等全身性疾病。

（二）局部治疗

可使用炉甘石洗剂等外用止痒药物缓解症状，避免使用刺激性强的药物。

六、预防及特殊人群注意事项

（一）预防

保持肛门清洁干燥，每日用温水清洗肛周；避免久坐，穿着宽松透气的内裤；调整饮食，避免食用辛辣、刺激性食物及饮酒；积极治疗肠道寄生虫病等。

（二）特殊人群

1.儿童：应注意个人卫生，勤换内裤，避免搔抓肛周，家长需观察有无蛲虫感染迹象，如有及时就医处理。

2.老年人：需关注基础疾病控制，定期体检，若出现肛门瘙痒及时就诊，同时注意皮肤保湿，避免因皮肤干燥加重瘙痒。