夜里咳嗽要警惕四种病问

夜里咳嗽可由胃食管反流病（胃部基础疾病、肥胖者易发生，可通过抬高床头等非药物方式缓解）、咳嗽变异性哮喘（夜间气道反应性增高致咳，过敏体质者风险高，需避免接触过敏原）、心功能不全（左心功能不全者平卧回心血量增加致肺淤血刺激咳嗽，老年人高发且有心血管基础病需留意）、上呼吸道咳嗽综合征（鼻部疾病致分泌物倒流咽喉引发，鼻炎、鼻窦炎患者易出现，不同年龄段均可患病，需对鼻部疾病相应处理）等导致，儿童夜里咳嗽优先非药物干预，老年人夜里咳嗽要全面评估病因谨慎排查。

一、胃食管反流病

胃食管反流病可致夜里咳嗽，机制为部分患者夜间平卧时，胃酸等胃内容物易反流刺激咽喉引发咳嗽。有胃部基础疾病者（如胃溃疡、胃炎等）及肥胖人群更易发生，肥胖会增加腹压，促进反流。研究发现胃食管反流患者中一定比例存在夜间咳嗽表现。

二、咳嗽变异性哮喘

这是特殊类型哮喘，夜间气道反应性增高易致咳嗽。临床观察显示其夜间咳嗽突出，可能与夜间气温变化、过敏原夜间浓度相对升高有关，过敏体质人群患病风险较高。

三、心功能不全

左心功能不全者夜间平卧后回心血量增加，肺淤血加重刺激气道引起咳嗽。老年人是心功能不全高发人群，本身有心血管基础疾病（如高血压、冠心病等）的老年人需留意，心功能不全不及时处理会加重病情。

四、上呼吸道咳嗽综合征

多由鼻部疾病致分泌物倒流咽喉刺激咳嗽感受器引发夜间咳嗽。如鼻炎、鼻窦炎患者，炎症分泌物夜间积聚易致夜间咳嗽，有鼻部慢性炎症人群需重视，不同年龄段均可患病。

出现夜里咳嗽需及时就医明确病因。胃食管反流病可调整睡眠姿势（如抬高床头）等非药物方式缓解；咳嗽变异性哮喘需避免接触过敏原；心功能不全针对心脏基础疾病规范诊疗；上呼吸道咳嗽综合征对鼻部疾病相应处理。特殊人群中，儿童夜里咳嗽优先非药物干预（如保持室内空气湿润），老年人夜里咳嗽要全面评估病因，因其各器官功能衰退，病情变化隐匿，需谨慎排查并采取合适措施。