肾小球滤过膜的作用问

肾小球滤过膜有分子大小和电荷选择性滤过作用，是形成原尿关键步骤，不同年龄人群滤过膜功能不同，肾脏疾病史人群滤过膜可能受损，不良生活方式人群易影响其功能。

分子大小的选择性滤过：肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。内皮细胞有许多小孔，直径约70-90nm，可允许水、小分子溶质（如无机离子、葡萄糖、氨基酸等）和小分子量蛋白质通过，但能阻挡血细胞通过；基底膜是主要的滤过屏障，厚度约300-350nm，由胶原纤维和蛋白多糖构成的微纤维网，网孔直径约4-8nm，对分子大小具有严格的选择性，只有分子量小于70000的蛋白质等物质才能通过；肾小囊脏层上皮细胞的足突间有裂隙膜，裂隙膜的微孔直径约4-14nm，可限制大分子物质通过。正常情况下，能允许较小分子量的物质通过，阻止大分子蛋白质等滤出，例如分子量在69000左右的白蛋白可少量通过，而分子量更大的免疫球蛋白则很难通过。

电荷的选择性滤过：滤过膜各层含有带负电荷的物质，主要是糖蛋白。内皮细胞表面有含唾液酸的糖蛋白，基底膜含有硫酸类肝素，足突膜也含有唾液酸糖蛋白。这些负电荷可以排斥带负电荷的物质，使其不易通过滤过膜。例如，血浆中带负电荷的白蛋白，由于滤过膜上负电荷的排斥作用，正常情况下只有极少量能被滤过。如果滤过膜上负电荷减少（如一些病理情况下），则白蛋白滤过增多，可出现蛋白尿。

形成原尿的关键步骤：血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，血浆中的部分水、无机盐、葡萄糖、尿素等物质经肾小球滤过膜滤过到肾小囊腔中，形成原尿，这是尿液生成的第一步，为后续肾小管和集合管对物质的重吸收等过程提供了基础。

对于不同年龄人群，肾小球滤过膜的功能在生长发育过程中逐渐完善。儿童时期，肾小球滤过膜的结构和功能尚未完全成熟，其滤过功能相对较弱，随着年龄增长逐渐接近成人水平。在有肾脏疾病病史的人群中，滤过膜可能受到损伤，导致其滤过功能异常，如出现蛋白尿等情况，此时需要密切监测肾功能，根据具体病情进行相应的治疗和管理。对于有不良生活方式的人群，如长期高盐饮食、大量饮酒等，可能会增加肾脏负担，影响肾小球滤过膜的功能，应建议调整生活方式以保护肾脏功能。