如何治疗鼻息肉问

鼻息肉治疗包括药物和手术。药物有鼻用及口服糖皮质激素、白三烯调节剂；手术主要是内镜下鼻息肉切除术。综合管理需避免诱因，如避过敏原、戒烟等，还需定期随访，不同年龄段患者随访有差异。

一、药物治疗

1.糖皮质激素：鼻用糖皮质激素是治疗鼻息肉的一线药物，可减轻鼻黏膜炎症反应，缩小息肉体积。多项临床研究表明，使用鼻用糖皮质激素能有效改善鼻塞、流涕等症状，如布地奈德鼻喷雾剂等，其通过局部作用于鼻腔黏膜，减少炎症介质释放，从而缓解鼻息肉相关症状。对于伴有哮喘等呼吸道疾病的鼻息肉患者，也可考虑口服糖皮质激素短期应用，但需密切关注可能的不良反应。

2.白三烯调节剂：如孟鲁司特钠等，可通过调节白三烯的生物活性，减轻鼻黏膜炎症和水肿。研究发现，白三烯调节剂对部分鼻息肉患者有一定的治疗作用，尤其适用于同时患有哮喘的鼻息肉患者，能在一定程度上改善鼻息肉相关症状，减少鼻息肉复发风险。

二、手术治疗

1.内镜下鼻息肉切除术：是治疗鼻息肉的主要手术方式。通过鼻内镜能够清晰观察鼻腔及鼻窦内的病变情况，精准切除鼻息肉组织。对于药物治疗无效或息肉较大引起严重鼻塞等症状的患者，手术是有效的治疗手段。手术需在全身麻醉或局部麻醉下进行，术后需定期复诊，清理术腔，防止息肉复发。在儿童鼻息肉患者中，手术需谨慎评估，尽量选择合适的时机，以减少对儿童鼻腔鼻窦发育的影响，同时要注意术后的护理和随访，确保术腔正常恢复。

三、综合管理与预防复发

1.避免诱因：患者应尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，在花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。同时，要注意避免吸烟及接触二手烟，因为吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重炎症反应，增加鼻息肉复发的风险。对于有过敏性鼻炎等基础疾病的患者，需积极控制基础疾病，规律使用药物控制过敏症状，从而降低鼻息肉复发的可能性。

2.定期随访：无论是药物治疗还是手术治疗后的患者，都需要定期进行鼻腔检查。一般术后患者需要定期复诊清理术腔，观察术腔恢复情况及有无息肉复发迹象。对于长期药物治疗的患者，也需要定期评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。在不同年龄段的患者中，定期随访的频率和重点有所不同，儿童患者由于处于生长发育阶段，更需要密切关注鼻腔鼻窦的发育情况以及治疗对其的影响。