白色念珠菌怎么治疗问

局部念珠菌感染中皮肤黏膜念珠菌病可使用抗真菌药膏等治疗，全身念珠菌感染病情轻的可用氟康唑口服，重的用棘白菌素类药物静脉注射，儿童、孕妇等特殊人群用药需谨慎，还需通过避免长期大量用广谱抗生素、加强免疫力低下人群护理来预防念珠菌感染。

一、局部念珠菌感染的治疗

（一）皮肤黏膜念珠菌病

对于皮肤念珠菌病，可使用抗真菌药膏，如制霉菌素软膏等，局部涂抹能抑制白色念珠菌生长。例如，皮肤皱褶处的念珠菌感染，保持局部清洁干燥后，涂抹抗真菌药膏可改善症状。对于口腔念珠菌病（鹅口疮），可使用2%-4%碳酸氢钠溶液清洁口腔，然后局部涂抹制霉菌素混悬液，婴儿患鹅口疮时，母亲要注意乳头清洁，哺乳前后用碳酸氢钠溶液清洗乳头。

二、全身念珠菌感染的治疗

（一）病情较轻的全身感染

若患者全身念珠菌感染病情较轻，可选用氟康唑口服治疗。氟康唑通过抑制白色念珠菌的麦角固醇合成，发挥抗真菌作用。但需根据患者肝肾功能等情况调整用药，对于有基础肝病的患者，要密切监测肝功能。

（二）病情较重的全身感染

对于病情较重的全身念珠菌感染，如念珠菌血症等，常需静脉使用棘白菌素类药物，如卡泊芬净等。棘白菌素类药物通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成来发挥杀菌作用。在使用过程中，要注意药物的不良反应，如可能出现的肝酶升高、输液相关反应等。对于儿童患者，全身念珠菌感染的治疗需更加谨慎，要根据儿童的体重、肝肾功能等调整药物剂量，优先考虑非药物干预基础上的合适抗真菌药物选择，避免使用不适合儿童的药物。对于孕妇等特殊人群，使用抗真菌药物时要权衡药物对胎儿的影响，如氟康唑在孕妇中的使用需非常谨慎，只有在明确获益大于潜在风险时才考虑使用。

三、预防措施

（一）避免长期大量使用广谱抗生素

长期大量使用广谱抗生素会破坏人体正常菌群平衡，增加白色念珠菌感染的风险。例如，一些患者因病情需要使用广谱抗生素时，要密切观察是否出现念珠菌感染的迹象，如口腔白斑、阴道分泌物异常等。

（二）加强免疫力低下人群的护理

对于免疫力低下的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等，要积极控制基础疾病。糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于降低白色念珠菌感染的概率；艾滋病患者要进行规范的抗病毒治疗，提高机体免疫力。同时，这类人群要注意个人卫生，保持皮肤黏膜清洁，避免接触可能感染白色念珠菌的环境。