腹股沟斜疝怎么治疗问

腹股沟斜疝治疗方法分非手术和手术治疗。非手术适用于6个月以下婴儿及年老体弱禁忌手术者，婴儿用疝带；手术包括传统疝修补术（常用，分多种方式，适大多患者，术后防腹压增高、保伤口清洁）、无张力疝修补术（用人工网片，适各类患者，恢复快但需注意网片排异）、腹腔镜疝修补术（通过腹腔镜，适双侧及复发疝，创伤小恢复快但对设备技术要求高），特殊人群围手术期需特殊管理。

一、非手术治疗

1.适用情况

对于6个月以下的婴儿，由于其腹肌可随生长发育逐渐强壮，疝有自行消失的可能，可暂不手术。此外，年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者，也可考虑非手术治疗。

婴儿腹股沟斜疝非手术治疗主要是使用疝带。疝带压迫腹股沟管深环，防止疝块突出。在使用疝带时，要注意正确佩戴，避免对婴儿皮肤造成损伤，并且要密切观察疝块情况，若疝块发生嵌顿等情况需及时就医。

2.原理

利用物理方式暂时阻止疝内容物突出，为婴儿腹肌发育提供时间，或者通过减轻年老体弱等患者的腹内压增高等不利因素对疝的影响。

二、手术治疗

1.传统疝修补术

手术方式：是最常用的手术方法，包括疝囊高位结扎术、加强或修补腹股沟管管壁。疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全的成人。加强或修补腹股沟管管壁的方法有佛格逊（Ferguson）法、巴西尼（Bassini）法、麦克凡（McVay）法等。

适用人群：适用于大多数腹股沟斜疝患者，尤其是疝块较大、非手术治疗无效的患者。对于成年患者，若存在腹内压增高因素（如慢性咳嗽、便秘等），在手术时需要同时处理这些因素，以降低术后复发率。

术后注意事项：术后要避免增加腹内压的因素，如咳嗽、便秘等。对于儿童患者，要注意减少哭闹等增加腹压的行为。术后伤口要保持清洁干燥，防止感染。

2.无张力疝修补术

手术方式：是用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术。该方法克服了传统修补术的诸多弊端，如术后疼痛明显、复发率较高等。

适用人群：适用于各种类型的腹股沟斜疝患者，尤其是复发性疝患者。对于年老体弱、复发疝等患者，无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。

术后特点：术后患者恢复相对较快，疼痛较轻，能够较早地恢复正常活动。但需要注意人工网片可能存在的排异反应等情况，不过这种情况发生概率较低。

3.腹腔镜疝修补术

手术方式：是通过腹腔镜技术进行疝修补，包括经腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）、完全经腹膜外补片修补术（TEP）等。手术是在腹腔内或腹膜外放置补片来加强腹股沟管后壁。

适用人群：适用于双侧腹股沟疝、复发疝患者。对于一些特殊情况的患者，如肥胖患者等，腹腔镜疝修补术具有一定的优势，因为其创伤相对较小，恢复相对较快。

术后情况：腹腔镜疝修补术创伤小，术后疼痛轻，恢复快。但手术需要特殊的设备和技术，对医生的要求较高。术后也需要注意避免增加腹内压的因素，并且要观察有无腹腔内并发症等情况。

对于特殊人群，如老年患者，要更加注重围手术期的管理。老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在手术前要积极控制基础疾病，确保患者能够耐受手术。在术后要密切观察患者的生命体征、伤口情况以及基础疾病的变化。对于小儿患者，要特别注意护理，避免小儿哭闹等增加腹压的行为，同时要关注小儿的生长发育情况，因为腹股沟斜疝手术可能会对小儿的生殖系统等产生一定影响，需要密切随访观察。