什么是妊娠合并贫血问

妊娠合并贫血是孕期发生的贫血现象，分缺铁性贫血和巨幼细胞贫血等类型，前者因铁摄入不足或吸收不良致，后者由叶酸或维生素B缺乏引起。对孕妇影响有增妊娠高血压疾病风险、易感染、产后出血风险高；对胎儿可致生长受限、窘迫、早产等。通过血常规、血清铁蛋白等检查诊断，预防需合理饮食、高危孕妇预防性补充，治疗依类型补相应物质，要遵医嘱规范治疗。

一、常见类型及病因

缺铁性贫血：孕期对铁的需求量增加，若孕妇铁摄入不足，如日常饮食中铁含量低，或孕妇存在胃肠道疾病影响铁的吸收，就容易引发缺铁性贫血。女性在妊娠期间，身体对铁的需求比非孕期显著增加，因为不仅要满足自身造血需要，还要为胎儿的生长发育提供铁，若饮食中铁的补充不够，就易导致缺铁性贫血。

巨幼细胞贫血：主要是由于孕妇体内缺乏叶酸或维生素B引起。叶酸和维生素B是DNA合成过程中重要的辅酶，缺乏时会导致DNA合成障碍，影响红细胞的成熟。孕妇若长期偏食、挑食，摄入富含叶酸和维生素B的食物（如新鲜蔬菜、肉类等）不足，就可能引发巨幼细胞贫血。

二、对妊娠的影响

对孕妇的影响：贫血的孕妇在妊娠期发生妊娠高血压疾病的风险增加，因为贫血会影响孕妇的心血管系统功能，使身体的代偿能力下降。同时，孕妇的抵抗力降低，更容易发生感染等并发症，在分娩过程中，由于贫血导致的身体耐受力差，可能会出现产后出血等情况的风险升高。

对胎儿的影响：胎儿的生长发育需要充足的营养供应，包括铁、叶酸、维生素B等。孕妇贫血会导致胎儿营养供应不足，影响胎儿的生长发育，可能引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产甚至死胎等不良妊娠结局。例如，缺铁会影响胎儿的血红蛋白合成，导致胎儿缺氧等情况。

三、诊断方法

血常规检查：通过检测血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等指标来初步判断是否贫血以及贫血的严重程度。一般来说，孕妇血红蛋白浓度低于110g/L可考虑为贫血。

血清铁蛋白、叶酸、维生素B测定：血清铁蛋白降低提示缺铁性贫血；叶酸水平降低提示叶酸缺乏性巨幼细胞贫血；维生素B水平降低提示维生素B缺乏性巨幼细胞贫血。

四、预防与治疗原则

预防：孕期应注意合理饮食，保证摄入富含铁、叶酸、维生素B的食物，如瘦肉、动物肝脏、新鲜绿叶蔬菜等。对于有高危因素的孕妇，如既往有贫血史、多胎妊娠等，可在医生指导下预防性补充铁剂、叶酸等。

治疗：根据贫血的类型进行相应治疗。缺铁性贫血主要是补充铁剂；巨幼细胞贫血则是补充叶酸和维生素B。在治疗过程中，需要密切监测孕妇的血常规等指标，观察治疗效果。对于孕妇来说，要遵循医生的建议进行规范治疗，以保障自身和胎儿的健康。同时，不同年龄、生活方式的孕妇在预防和治疗过程中都需要注意上述要点，例如年轻孕妇更要注重孕期营养的合理规划，有不良生活方式（如长期节食等）的孕妇需要及时纠正并调整饮食结构来预防妊娠合并贫血。