白细胞高会得白血病吗问

白细胞高不一定会得白血病，多种情况可致白细胞升高，生理性的如新生儿、运动情绪等因素，病理性的有感染（细菌、病毒）、自身免疫性疾病、急性大出血等，白血病导致白细胞高有其自身特点，如骨髓有大量原始细胞等，需结合多方面综合判断白细胞高是否由白血病引起。

一、生理性白细胞升高情况及影响

年龄因素：新生儿外周血白细胞计数较高，通常可达（15-20）×10/L，出生后6-9天可降至10×10/L左右，这是正常的生理现象，与新生儿自身的生理发育特点有关，并非疾病状态，一般不会引发白血病。

运动、情绪因素：剧烈运动后、情绪激动时，体内交感神经兴奋，会促使骨髓储备的白细胞释放到外周血中，导致白细胞暂时升高，这种升高是短暂的，去除诱因后白细胞可恢复正常，与白血病无关联。

二、病理性白细胞升高的常见原因及与白血病的关系

感染因素

细菌感染：当身体受到细菌感染时，如肺炎链球菌引起的肺炎，机体的免疫防御系统会被激活，骨髓会加速释放白细胞来对抗感染，此时外周血中中性粒细胞明显升高，一般白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，甚至更高。这种因感染导致的白细胞升高，在感染得到控制后，白细胞计数会逐渐恢复正常，与白血病无关。例如，临床常见的急性阑尾炎患者，因细菌感染可出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高，经抗感染治疗后，白细胞可恢复正常。

病毒感染：某些病毒感染也可引起白细胞变化，如传染性单核细胞增多症，是由EB病毒感染引起，外周血中淋巴细胞计数显著升高，异型淋巴细胞增多，但这是病毒感染导致的免疫反应，经过抗病毒及对症治疗后，病情可好转，白细胞计数也会恢复正常，并非白血病。

其他非白血病性疾病

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮，属于自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱，可导致白细胞升高，一般以中性粒细胞或淋巴细胞升高为主，通过规范的免疫抑制等治疗，病情控制后白细胞可恢复，与白血病不同。

急性大出血：外伤等导致急性大出血时，机体处于应激状态，骨髓造血加速，外周血中白细胞计数会升高，尤其是中性粒细胞升高较为明显，这是机体的应激反应，出血得到控制后，白细胞可逐渐恢复正常，与白血病无关。

三、白血病导致白细胞高的特点及鉴别

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，白血病患者外周血中白细胞可异常升高，也可正常或降低，但外周血中往往存在异常的白血病细胞。例如急性髓系白血病，骨髓中原始及幼稚髓系细胞大量增殖，浸润骨髓及外周血，外周血白细胞计数可增高、正常或减低，若增高时，可见大量原始和幼稚细胞；而通过骨髓穿刺检查，可见骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞占比明显增高（≥20%），这是与非白血病性白细胞高的重要鉴别点。医生通常还会结合患者的临床表现、骨髓细胞学检查、免疫分型、染色体及基因检测等综合判断是否为白血病。

总之，白细胞高只是一个血液学异常表现，有多种原因可引起，虽然白血病可能伴有白细胞高，但不能仅根据白细胞高就判定会得白血病，需要结合具体情况进行全面评估。