什么药物治真菌感染问

抗真菌感染的药物主要有多烯类、唑类、棘白菌素类、嘧啶类。多烯类如两性霉素B对深部真菌抗菌活性强但肾毒性明显，儿童和老年患者使用需谨慎；唑类包括咪唑类和三唑类，三唑类抗真菌谱更广等，儿童和老年患者使用需注意相关情况；棘白菌素类如卡泊芬净等不良反应相对较少，儿童和有肝脏基础疾病老年患者使用需注意；嘧啶类如氟胞嘧啶常联合用药，儿童和老年患者使用需考虑代谢和肾功能等情况。

唑类：包括咪唑类（如酮康唑）和三唑类（如伊曲康唑、伏立康唑）。咪唑类药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响麦角固醇的合成。但酮康唑存在一定的肝毒性等不良反应。三唑类药物抗真菌谱更广、抗菌活性更强且不良反应相对较少。伊曲康唑可用于治疗曲霉病、念珠菌病等；伏立康唑对侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重感染等有较好疗效。在儿童中，伊曲康唑有口服溶液等剂型，但需根据儿童体重等情况合理用药；老年患者使用唑类药物时需关注药物相互作用以及自身肝肾功能状况，因为老年患者常合并多种基础疾病，同时服用多种药物的概率较高，可能增加药物相互作用风险。

棘白菌素类：如卡泊芬净、米卡芬净等，通过抑制真菌细胞壁葡聚糖的合成发挥作用，对念珠菌属、曲霉属等有良好抗菌活性，不良反应相对较少，主要为静脉炎等。儿童患者使用时需根据体重等计算合适剂量；对于有肝脏基础疾病的老年患者，使用时也需注意药物对肝脏的影响。

嘧啶类：如氟胞嘧啶，单独使用易产生耐药性，常与两性霉素B联合使用，通过干扰真菌DNA和RNA的合成发挥抗真菌作用，主要用于念珠菌属、隐球菌属等引起的感染。儿童使用时要考虑其对药物的代谢能力等；老年患者使用时需评估肾功能等情况，因为该药物主要经肾脏排泄。