怎样去除肾结石问

肾结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗。观察等待适用于特定肾结石；药物治疗有止痛和溶石药物；体外冲击波碎石适用于特定大小结石但儿童等需谨慎；手术治疗包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术和开放性手术，不同手术有适用情况及各年龄段患者需注意的方面。

一、观察等待

对于直径小于0.6厘米、表面光滑、无尿路梗阻及感染的肾结石，部分患者可通过大量饮水、适度运动等方式，促使结石自行排出。大量饮水每日饮水量应保持在2000-3000毫升以上，以增加尿量，冲刷尿路，促进结石排出；适度运动如跳绳、跳跃等有助于结石移动。不同年龄人群需注意饮水量的调整，儿童应根据体重合理安排饮水量，避免过量饮水增加肾脏负担。对于有基础疾病如糖尿病的患者，大量饮水需注意对血糖的影响，可在医生指导下调整饮水方案。

二、药物治疗

止痛药物：当肾结石引起疼痛时，可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。对于儿童患者，应避免使用可能影响骨骼发育等不适合的止痛药物，优先选择对儿童相对安全的止痛方式。

溶石药物：某些特定成分的结石可使用溶石药物，如尿酸结石可使用别嘌醇等抑制尿酸生成，枸橼酸氢钾钠等碱化尿液药物有助于尿酸结石溶解。但药物溶石起效较慢，且需根据结石成分选择合适药物，使用过程中要监测尿液酸碱度等指标。

三、体外冲击波碎石

利用体外冲击波聚焦于结石，将其击碎成细砂，然后随尿液排出体外。适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石。对于不同年龄患者，需调整冲击波能量等参数。儿童进行体外冲击波碎石需特别谨慎，要充分评估风险，因为儿童肾脏等组织对冲击波的耐受能力与成人不同。同时，有出血性疾病、严重心脑血管疾病等患者需慎用。

四、手术治疗

输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光等击碎结石后取出。适用于中下段输尿管结石及一些较小的肾结石。对于老年患者，要考虑其心肺功能等全身状况，评估手术耐受性；对于小儿患者，手术操作需更加精细，避免对尿路造成过度损伤。

经皮肾镜取石术：通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏取出结石。适用于较大的肾结石，如直径≥2厘米的结石。该手术创伤相对较大，不同年龄患者术后恢复情况不同，老年患者术后恢复可能较慢，需加强护理；小儿患者术后要密切观察有无出血、感染等并发症。

开放性手术：目前已较少采用，主要用于一些复杂的肾结石，如结石非常大、合并严重尿路畸形等情况。手术创伤大，术后恢复时间长，各年龄段患者均需在术后精心护理，注意预防感染等并发症。