小儿维生素B12缺乏的临床表现有哪些问

小儿维生素B12缺乏会有多系统表现，血液系统出现大细胞性贫血；神经系统婴幼儿期有精神神经症状及震颤抽搐等，年长儿有感觉异常、行走困难；消化系统有食欲不振等症状；还会致生长发育迟缓、免疫功能轻度降低，素食婴儿等易出现且表现更明显需关注。

神经系统表现

婴幼儿期：婴儿维生素B12缺乏时，神经系统症状较为突出。可出现表情呆滞、目光发直、少哭不笑等精神神经症状，部分患儿会有肢体、头部、躯干震颤，甚至出现抽搐。这是由于维生素B12缺乏影响神经系统髓鞘的合成，导致神经功能异常。例如，神经髓鞘的主要成分是脂质和蛋白质，维生素B12参与一碳单位代谢，缺乏时会干扰髓鞘合成相关的代谢过程，进而影响神经传导。

年长儿期：年长儿可能出现感觉异常，如下肢对称性的麻木、刺痛等，还可能有行走困难，步态不稳，类似于脊髓亚急性联合变性的表现，但小儿患者的表现可能相对较轻且有其自身特点，这与维生素B12缺乏影响脊髓后索和侧索的神经纤维有关。

消化系统表现

小儿维生素B12缺乏还可影响消化系统。患儿可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。这是因为维生素B12参与胃肠道黏膜细胞的代谢，缺乏时胃肠道黏膜更新减慢，消化吸收功能受到影响。例如，胃肠道上皮细胞的正常更新需要维生素B12参与相关的生化反应，缺乏时上皮细胞功能紊乱，导致消化吸收不良，出现上述消化系统症状。

其他表现

患儿可能生长发育迟缓，这与维生素B12缺乏影响细胞的正常代谢和增殖有关，包括影响骨骼和肌肉细胞的生长发育等。另外，维生素B12缺乏还可能导致免疫功能轻度降低，使小儿更容易发生感染等情况。对于有基础疾病或特殊生活方式的小儿，如素食婴儿（纯母乳喂养且母亲维生素B12缺乏时）更容易出现维生素B12缺乏，其临床表现可能更明显且进展较快，需要格外关注其喂养情况和生长发育指标，及时发现维生素B12缺乏的相关表现并进行干预。