妊娠合并糖尿病怎么办问

妊娠合并糖尿病需通过严格血糖监测与管理、科学饮食、适度运动及必要药物干预综合控制，目标是降低子痫前期、巨大儿等母婴并发症风险。

一、血糖监测与管理

1.血糖控制目标：妊娠期糖尿病（GDM）空腹血糖控制在3.3~5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，餐后2小时＜8.5mmol/L；糖尿病合并妊娠者可适当放宽但需避免低血糖，具体由医生个体化设定。

2.监测频率：每日至少空腹、三餐后2小时血糖监测，必要时动态血糖监测（CGM）或糖化血红蛋白（HbA1c）每4~8周检测，目标HbA1c＜6.5%（需结合孕期情况调整）。

二、饮食干预

1.营养配比：每日热量需求较孕前增加200kcal左右，碳水化合物占总热量40%~50%（优先低GI食物：燕麦、糙米、杂豆），蛋白质20%~25%（鱼、禽、蛋、奶、豆制品），脂肪25%~30%（不饱和脂肪为主）。

2.进食模式：采用少食多餐，每日5~6餐，避免空腹＞4小时，加餐选择坚果、无糖酸奶等低升糖食物，减少精制糖（如甜饮料、糕点）摄入。

三、运动指导

1.推荐运动：以中等强度有氧运动为主，如快走（5km/h）、孕妇瑜伽、水中运动，每次20~30分钟，每周5次，运动后心率控制在（220-年龄）×60%~70%。

2.注意事项：运动前监测血糖＞5.6mmol/L，运动后立即补充15g碳水（如水果）预防低血糖，避免仰卧位运动（妊娠中晚期）及剧烈运动（如跳跃、负重）。

四、药物治疗

1.胰岛素：饮食运动控制不佳时首选，常用基础胰岛素（睡前）联合餐时胰岛素（餐前），特殊情况（如GDM）可考虑短期口服二甲双胍（需医生评估）。

2.用药原则：严格遵医嘱调整剂量，禁止自行停药或更改方案，监测用药后低血糖症状（如心悸、出汗），及时就医。

五、特殊人群与并发症预防

1.高危人群管理：高龄（≥35岁）、BMI≥28kg/m2、既往不良妊娠史（如羊水过多、死胎）者需加强12~28周早筛（75gOGTT），每2~4周产检一次，34周后评估胎儿肺成熟度。

2.母婴并发症预防：定期超声监测胎儿体重（警惕＞4000g）、羊水量（＞2000ml提示羊水过多），必要时38~39周终止妊娠，新生儿出生后监测血糖、呼吸功能，母亲产后42天复查血糖及胰岛素功能。