单纯性甲状腺肿问

单纯性甲状腺肿是甲状腺非炎性或非肿瘤性不伴功能异常的肿大疾病，病因包括碘缺乏、致甲状腺肿物质及先天性甲状腺激素合成障碍，临床表现有甲状腺对称弥漫性肿大及压迫症状，检查靠甲状腺功能、超声、放射性核素扫描，治疗分病因、药物、手术，特殊人群中儿童需避致肿药物等、孕妇要保碘摄入、老年需关注压迫及用药。

一、定义

单纯性甲状腺肿是甲状腺非炎性或非肿瘤性肿大，不伴甲状腺功能异常的疾病。二、病因

1.碘缺乏：为主要病因，常见于碘摄入不足地区，机体因碘缺乏致甲状腺激素合成不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生肥大。2.致甲状腺肿物质：某些食物（如木薯、卷心菜等）含致甲状腺肿物质，长期食用可干扰甲状腺激素合成；某些药物（如硫脲类、磺胺类等）也可抑制甲状腺激素合成。3.先天性甲状腺激素合成障碍：因遗传因素导致甲状腺激素合成过程中相关酶缺陷，影响甲状腺激素合成，引起TSH反馈性升高，刺激甲状腺增生。三、临床表现

1.甲状腺肿大：多为对称性、弥漫性肿大，早期甲状腺呈轻度弥漫性肿大，质软，无压痛；随病情进展，甲状腺肿大明显，可触及结节。2.压迫症状：严重肿大时可压迫周围组织，如压迫气管出现呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫喉返神经导致声音嘶哑等。四、检查诊断

1.甲状腺功能检查：血清甲状腺激素（T3、T4）正常，TSH可正常或轻度升高。2.甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及有无结节等情况。3.放射性核素扫描：甲状腺扫描多呈均匀分布，若有结节时需鉴别结节性质。五、治疗

1.病因治疗：碘缺乏地区补充碘剂，可多食含碘丰富食物（如海带、紫菜等）；停用致甲状腺肿物质。2.药物治疗：对于甲状腺肿大明显或有压迫症状者，可使用左甲状腺素钠片抑制TSH分泌，缩小甲状腺体积，但需监测甲状腺功能。3.手术治疗：若甲状腺肿大压迫症状明显、怀疑恶变或药物治疗无效时，可考虑手术治疗。六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需避免使用可能致甲状腺肿的药物，关注甲状腺肿大对儿童生长发育的影响，定期监测甲状腺功能及甲状腺超声，必要时及时干预。2.孕妇：保证充足碘摄入，以满足胎儿甲状腺发育需求，避免因碘缺乏影响胎儿神经系统发育，同时孕期需监测甲状腺功能，及时处理可能出现的甲状腺问题。3.老年患者：老年单纯性甲状腺肿患者需关注甲状腺肿大对呼吸、循环系统的影响，若出现压迫症状需及时评估手术风险，用药时需谨慎，避免药物对肝肾功能等的不良影响。