低血糖症问

低血糖症是血糖浓度低于特定阈值的临床综合征，非糖尿病成人一般空腹血糖低于特定值可诊断，糖尿病患者血糖低于特定值考虑，需结合相关症状、发作时血糖降低及补充葡萄糖后症状迅速缓解综合判定，常见病因有药物因素、内分泌疾病、肝肾功能不全、营养不良，临床表现有交感神经兴奋症状和中枢神经症状，治疗是怀疑时立即采取措施提升血糖，非昏迷者口服含糖食物，昏迷者静脉推注50%葡萄糖溶液后续调整，特殊人群中儿童需及时喂易消化含糖食品排查病因，孕妇要注意营养均衡避免空腹过长，老年人防药物相互作用常带含糖食品并定期监测血糖。

一、低血糖症的定义与诊断标准

低血糖症是指血糖浓度低于特定阈值的临床综合征。对于非糖尿病成人，一般空腹血糖低于2.8mmol/L可诊断为低血糖；糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L则考虑低血糖。诊断需结合低血糖相关症状（如交感神经兴奋表现：出汗、饥饿、手抖、心慌等；中枢神经症状：意识模糊、抽搐、昏迷等）、发作时血糖降低及补充葡萄糖后症状迅速缓解来综合判定。

二、常见病因

1.药物因素：胰岛素或磺脲类降糖药物过量是糖尿病患者发生低血糖的常见原因，此外，某些非降糖药物如β受体阻滞剂等也可能影响血糖代谢。

2.内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退等内分泌紊乱疾病可导致激素分泌异常，影响血糖调节。

3.肝肾功能不全：肝脏是糖代谢的重要器官，严重肝病可影响糖原合成与分解；肾功能不全时药物排泄受阻，易致降糖药物蓄积引发低血糖。

4.营养不良：长期饥饿、节食或进食过少等情况，可使机体糖原储备不足，易诱发低血糖。

三、临床表现

1.交感神经兴奋症状：患者可出现出汗、心悸、手抖、饥饿感明显等表现，是机体对低血糖的早期代偿反应。

2.中枢神经症状：随着低血糖加重，可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐、认知功能障碍等，严重时可危及生命，尤其对儿童、老年人等特殊人群影响更显著。

四、治疗原则

一旦怀疑低血糖，应立即采取措施提升血糖。非昏迷患者可口服含糖食物（如糖果、含糖饮料等）；昏迷患者需静脉推注50%葡萄糖溶液纠正低血糖，后续根据情况调整葡萄糖输注速度以维持血糖稳定。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童低血糖可能因喂养不足、遗传代谢病等引起，需及时喂养易消化的含糖食品，并排查遗传代谢性疾病等病因，避免延误病情影响生长发育。

2.孕妇：孕妇需注意营养均衡，避免空腹时间过长，以防低血糖发生。若出现低血糖症状，应及时补充碳水化合物，同时定期产检监测血糖状态。

3.老年人：老年患者常合并多种基础疾病，易受药物相互作用影响发生低血糖，需定期监测血糖，谨慎调整降糖药物等治疗方案，日常应随身携带含糖食品以应对突发低血糖情况。