消瘦问

消瘦是指体重低于同身高同年龄人群标准体重10%以上或BMI低于18.5kg/m2反映营养等问题，常见原因有营养摄入不足、慢性疾病、慢性感染致消耗增加及胃肠道疾病致吸收障碍，评估包括病史采集、体格检查、实验室检查，干预有调整饮食、治疗基础疾病，特殊人群如儿童需关注生长发育、老年人选易消化食物并排查慢病、女性纠正节食等不良习惯、基础疾病患者积极治原发病等。

一、消瘦的定义

消瘦是指体重低于同身高、同年龄人群标准体重的10%以上，或体重指数（BMI）低于18.5kg/m2，反映机体存在营养摄入不足、消耗增加或吸收障碍等情况。

二、常见原因

（一）营养摄入不足

长期饮食不均衡、节食、素食主义等可导致热量、蛋白质、维生素及矿物质等摄入不足，进而引发消瘦。

（二）消耗增加

1.慢性疾病：如糖尿病可因糖代谢紊乱致机体能量利用障碍；甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，消耗增加；恶性肿瘤患者因肿瘤细胞无限增殖消耗大量营养物质。

2.慢性感染：结核等慢性感染性疾病会持续消耗机体能量，导致消瘦。

（三）吸收障碍

胃肠道疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等可影响营养物质的消化吸收，致使机体无法充分摄取营养而消瘦。

三、评估方法

（一）病史采集

详细询问饮食情况（如每日摄入量、饮食结构）、既往疾病史（如慢性疾病、感染史）、用药史等。

（二）体格检查

测量身高、体重，计算BMI（BMI=体重kg/身高m2），评估身体脂肪及肌肉含量等。

（三）实验室检查

包括血常规、肝肾功能、血糖、甲状腺功能、肿瘤标志物等，以排查是否存在贫血、肝肾功能异常、代谢紊乱或肿瘤等情况。

四、干预措施

（一）非药物干预

1.调整饮食：保证充足热量摄入，增加高蛋白食物（如肉类、蛋类、奶制品）、高热量食物（如坚果、全脂奶制品）的摄入，可采用少食多餐的方式，确保营养物质充分摄取。

2.治疗基础疾病：针对糖尿病需规范控制血糖；甲状腺功能亢进需遵医嘱进行相应治疗；恶性肿瘤、结核等疾病需积极治疗原发病。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童消瘦需重点关注生长发育需求，应保证营养均衡，避免挑食偏食，必要时在医生指导下合理补充营养素，同时定期监测身高、体重等生长指标，排查是否存在影响生长发育的潜在疾病。

（二）老年人

老年人常存在消化吸收功能下降的情况，应选择易消化吸收的食物，如软质食物、粥类等，同时需密切排查是否有肿瘤、慢性感染等慢性疾病，定期进行健康体检。

（三）女性

女性消瘦若与节食相关，需纠正不良饮食习惯，关注月经周期等内分泌情况，必要时咨询专业医生调整饮食及生活方式，以维持正常内分泌及健康体重。

（四）基础疾病患者

有基础疾病的人群消瘦时需积极治疗原发病，定期监测体重变化，在治疗过程中遵循以患者舒适度为标准的原则，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童使用不恰当药物。