治疗糖尿病的西药是什么问

多种类型药物可用于2型糖尿病治疗，双胍类的二甲双胍是一线用药，能降空腹及餐后血糖；磺酰脲类的格列本脲可促胰岛素分泌但易致低血糖；格列奈类的瑞格列奈起效快、低血糖风险低；噻唑烷二酮类的吡格列酮可增靶组织对胰岛素敏感性但可能引起水肿；α-葡萄糖苷酶抑制剂的阿卡波糖能延缓碳水化合物吸收降餐后血糖；DPP-4抑制剂的西格列汀不增低血糖风险；SGLT-2抑制剂的恩格列净可促进葡萄糖从尿排出，不同药物有各自特点及适用、禁忌等情况。

一、双胍类药物

1.二甲双胍：是2型糖尿病治疗的一线用药，可降低空腹及餐后血糖，通过抑制肝糖原输出、改善外周胰岛素抵抗发挥作用。大量临床研究证实其能有效降低HbA1c（糖化血红蛋白），还可能有减轻体重等益处，尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，对年龄方面一般无绝对严格禁忌，但需根据肾功能等情况调整剂量，肾功能不全者禁用。

二、磺酰脲类药物

1.格列本脲：属于促胰岛素分泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。其降糖作用较强，但易导致低血糖，老年患者及肝肾功能不全者使用需谨慎，因为可能增加低血糖风险及影响药物代谢排泄。

三、格列奈类药物

1.瑞格列奈：为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，可有效降低餐后高血糖，对空腹血糖也有一定降低作用，相较于磺酰脲类低血糖风险相对较低，适用人群较广，包括老年人等，但仍需根据个体情况调整，肾功能不全者需监测使用。

四、噻唑烷二酮类药物

1.吡格列酮：通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ），增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，可改善胰岛素抵抗，适用于有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，不过可能会引起水肿等不良反应，心功能不全患者慎用，对于年龄方面无绝对限制，但要考虑患者整体心肾功能情况。

五、α-葡萄糖苷酶抑制剂

1.阿卡波糖：能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖，主要降低餐后血糖，对空腹血糖影响较小，常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹泻等，一般不影响年龄，但有严重胃肠道疾病者慎用。

六、二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

1.西格列汀：通过抑制DPP-4活性，升高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）水平，促进胰岛素分泌，具有改善血糖控制、不增加低血糖风险等优点，适用人群较广，包括不同年龄的2型糖尿病患者，肾功能不全者需调整剂量。

七、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂

1.恩格列净：通过抑制SGLT-2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，促进葡萄糖从尿液排出从而降低血糖，还可能有减轻体重、降低血压等额外益处，适用于2型糖尿病患者，对于心肾功能有一定要求，心功能不全Ⅳ级患者禁用，肾功能不全者需根据估算肾小球滤过率（eGFR）调整剂量，年龄因素需综合考虑患者整体健康状况。