垂体瘤问

垂体瘤是起源于垂体前叶等的常见颅内肿瘤，按激素分泌功能分功能性与无功能性，功能性者分泌过量激素有相应症状，无功能性者可压迫周围组织致相关症状，诊断靠内分泌及影像学检查，治疗有手术、药物、放射等方式，儿童、女性、老年患者有不同注意事项。

一、垂体瘤定义

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一。

二、分类

（一）按激素分泌功能分类

1.功能性垂体瘤：能分泌过量激素并产生相应临床症状，如泌乳素瘤（可致女性闭经泌乳、男性性功能减退）、生长激素瘤（儿童表现为巨人症，成人表现为肢端肥大症）、促肾上腺皮质激素瘤（可引起库欣综合征）等。

2.无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但可压迫垂体正常组织及周围结构（如下丘脑、视神经等），引起相应症状，如视力减退、视野缺损等。

三、临床表现

（一）功能性垂体瘤表现

不同功能性垂体瘤有其特异表现，以生长激素瘤为例，成人患者可出现肢端肥大，表现为手足增大、容貌改变（额头变宽、下颌突出等）；泌乳素瘤女性患者多有闭经、泌乳，男性患者可出现性功能减退等。

（二）无功能性垂体瘤表现

主要因肿瘤压迫周围组织，常见表现为视力下降、视野缺损（如双颞侧偏盲），还可出现头痛、垂体功能减退（如乏力、嗜睡、性腺功能减退等）。

四、诊断方法

（一）内分泌检查

检测血液中相关激素水平，如泌乳素瘤患者泌乳素水平显著升高；生长激素瘤患者生长激素及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平异常等，有助于判断是否为功能性垂体瘤及具体类型。

（二）影像学检查

垂体MRI是诊断垂体瘤的重要手段，可清晰显示肿瘤的大小、位置等情况，帮助明确诊断及评估肿瘤与周围结构的关系。

五、治疗方式

（一）手术治疗

适用于肿瘤较大有压迫症状、药物治疗效果不佳或不耐受药物的患者，通过手术切除肿瘤，缓解压迫等症状。

（二）药物治疗

针对功能性垂体瘤，如泌乳素瘤可使用多巴胺激动剂（如溴隐亭等），通过药物抑制激素过度分泌；生长激素瘤可使用生长抑素类似物等药物治疗。

（三）放射治疗

多用于手术残留、复发的垂体瘤患者，或不能耐受手术的患者，通过放射线抑制肿瘤细胞生长。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童垂体瘤

儿童垂体瘤需重点关注对生长发育的影响，因垂体激素对儿童生长、性腺发育等至关重要，治疗时需综合评估肿瘤情况及儿童生长需求，选择合适的治疗方案，尽量减少治疗对儿童正常生长发育的不利影响。

（二）女性垂体瘤患者

妊娠可能影响垂体瘤病情，怀孕前需评估垂体瘤情况，怀孕后需密切监测激素水平及肿瘤变化，根据具体情况决定是否需要调整治疗方案，以保障孕妇及胎儿健康。

（三）老年垂体瘤患者

老年患者常合并其他基础疾病，治疗时需综合评估身体状况，如心、肺、肝、肾等器官功能，选择相对温和的治疗方式，兼顾肿瘤控制与患者生活质量，避免过度治疗对机体造成过大负担。