常用的减肥药有哪些问

常见减肥药有奥利司他，为胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶活性减少脂肪吸收，适用于特定体重指数及伴有相关危险因素的成人，注意可能致胃肠道不适及影响脂溶性维生素吸收需补充；GLP-1受体激动剂激活受体降低食欲等，适用于伴代谢性疾病人群，孕妇等禁用，注意胃肠道反应及监测甲状腺功能；苯丙胺类及其衍生物兴奋中枢抑制食欲，临床应用受限，不建议特定人群使用，注意多种不良反应及成瘾风险；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂影响神经递质调节食欲，适用于成人肥胖患者，有相关疾病慎用，注意多种不良反应及监测心血管指标，选择减肥药应在医生指导下综合考虑多因素且减肥药是综合治疗一部分需结合非药物干预。

奥利司他

作用机制：奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的消化吸收，使多余的脂肪随粪便排出体外。

适用人群：适用于体重指数（BMI）≥24的成人肥胖患者，或者BMI≥22伴有其他危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常）的成人超重患者。对于不同年龄和性别的人群，只要符合上述适应证且无禁忌证均可使用，但需注意儿童使用的安全性和有效性尚未确立，不建议儿童使用。

注意事项：可能会引起胃肠道不适，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便、大便次数增多和大便失禁等。同时，长期使用可能会影响脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收，用药期间应补充这些维生素。

GLP-1受体激动剂

作用机制：GLP-1受体激动剂可以通过激活GLP-1受体，发挥降低食欲、延缓胃排空、减少食物摄入的作用，同时还可以增加胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等。常见的如利拉鲁肽等。

适用人群：适用于肥胖或超重且伴有2型糖尿病等代谢性疾病的人群。对于不同性别和年龄的患者，需根据具体病情和身体状况评估后使用，但孕妇、哺乳期女性以及有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史的患者禁用。

注意事项：可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，一般在治疗初期较为常见，随着用药时间延长可能会逐渐减轻。同时，使用过程中需监测甲状腺功能等指标。

苯丙胺类及其衍生物

作用机制：通过兴奋中枢神经系统，抑制食欲。例如安非他酮等，但这类药物由于可能存在较高的成瘾性和心血管等系统的不良反应，临床应用相对受限。

适用人群：一般不作为首选，仅在其他减肥方法无效时，在严格评估风险收益比后谨慎使用，且不建议儿童、孕妇以及有精神疾病史等患者使用。

注意事项：可能会导致失眠、焦虑、心悸、血压升高等不良反应，长期使用成瘾风险较高。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂

作用机制：通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，影响神经递质对食欲的调节，从而减少进食量。例如芬特明-托吡酯复方制剂等。

适用人群：适用于成人肥胖患者，需在医生评估后使用，有心血管疾病、青光眼等患者慎用。

注意事项：可能会引起口干、便秘、失眠、头晕等不良反应，同时需要密切监测心血管系统等指标变化。

在选择减肥药时，应在医生的指导下进行，综合考虑患者的整体健康状况、体重情况、合并疾病等因素，并且减肥药只是综合治疗的一部分，还需要结合合理的饮食控制和运动等非药物干预措施来达到更好的体重管理效果。