什么是低钾疾病问

低钾疾病是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因包括摄入不足、胃肠道或肾脏丢失过多、分布异常，临床表现有神经肌肉系统及心血管系统相关表现，诊断通过实验室检查结合病史等明确，治疗分针对病因及补钾，特殊人群如儿童、老年人、女性特殊时期、有基础疾病者各有补钾等注意事项。

一、低钾疾病的定义

低钾疾病即低钾血症，是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态。正常人体钾离子维持着神经肌肉兴奋性、细胞渗透压及酸碱平衡等重要生理功能，血清钾浓度异常降低会引发一系列病理生理改变。

二、病因分析

1.摄入不足：长期禁食、厌食、摄入含钾食物过少等情况，可导致钾离子摄入不足，如长期完全胃肠外营养未补充钾剂者易发生低钾血症。

2.丢失过多：

胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠引流等，可使大量钾离子随消化液排出体外，例如剧烈腹泻时肠道丢失钾增多。

肾脏丢失：某些肾脏疾病（如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期）、长期应用排钾利尿剂（如呋塞米等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）等，可导致肾脏排钾增多。

3.分布异常：细胞外钾向细胞内转移，常见于碱中毒时，氢离子从细胞内转移到细胞外，钾离子则进入细胞内；大量使用胰岛素时，胰岛素促进细胞摄取葡萄糖，同时伴随钾离子进入细胞内，若未及时补充钾剂易引发低钾。

三、临床表现

1.神经肌肉系统：轻度低钾时可出现四肢软弱无力，随着血钾进一步降低，可发展为软瘫，甚至累及呼吸肌导致呼吸困难；还可出现感觉异常，如麻木、刺痛等。儿童患者可能表现为肌张力低下、腱反射减弱等。

2.心血管系统：可出现心律失常，如窦性心动过速、房性或室性期前收缩等，严重时可发生房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等，老年人基础心脏疾病较多，低钾对其心血管系统影响更需警惕。

四、诊断方法

主要通过实验室检查，测定血清钾浓度，若血清钾＜3.5mmol/L即可诊断低钾血症。同时需结合病史、临床表现及其他相关检查（如尿常规、肾功能、内分泌激素测定等）明确病因。

五、治疗原则

1.针对病因治疗：积极治疗引起低钾的原发疾病，如治疗肾脏疾病、调整导致钾丢失的药物使用等。

2.补钾治疗：根据低钾的严重程度选择补钾方式，轻度低钾可通过口服含钾丰富的食物（如香蕉、橙子等）或口服钾剂补充；严重低钾需静脉补钾，但要注意补钾的速度和浓度，避免快速大量静脉补钾引发高钾血症等并发症。儿童补钾需严格遵循儿科安全护理原则，避免不恰当的补钾方式。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童处于生长发育阶段，肾脏功能尚未完全成熟，补钾时需密切监测血钾及肾功能，补钾速度宜慢，避免因补钾不当影响儿童健康，且应优先考虑非药物干预补充钾离子，如通过饮食调整增加含钾食物摄入。

2.老年人：老年人肾脏功能减退，对钾的调节能力下降，补钾时需谨慎，应定期监测血钾水平，根据肾功能调整补钾方案，同时关注老年人基础疾病对钾代谢的影响，如合并心脏病时补钾需特别注意对心律失常的影响。

3.女性特殊时期：孕期、哺乳期女性补钾需在专业医生指导下进行，因为钾离子平衡对母婴健康均重要，需根据个体情况合理调整钾的摄入与补充。

4.有基础疾病人群：如合并肾脏疾病、胃肠道疾病等的患者，补钾过程中要密切监测血钾及基础疾病的变化，根据病情调整治疗方案，避免因补钾不当加重基础疾病。