糖尿病症状有哪些问

糖尿病的典型症状可归纳为“三多一少”（多饮、多食、多尿及体重减轻），但部分患者早期症状不典型，需结合其他表现综合判断。

一、典型症状

1.多饮：血糖升高使血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，患者饮水频率和量显著增加，尤其夜间频繁饮水后仍可能因尿多再次饮水，形成“多饮-多尿”恶性循环，日常饮水量常超过2000ml/d且难以通过补水缓解。

2.多食：胰岛素分泌不足或作用障碍时，细胞无法有效摄取葡萄糖供能，身体通过增加进食量代偿，即使餐后血糖短暂升高，仍持续存在饥饿感，进食量远超正常水平（如成人每日进食量较既往增加50%以上），且进食后血糖峰值明显升高。

3.多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，导致尿中葡萄糖浓度升高，产生渗透性利尿，尿量（尤其是夜尿）明显增多，每日尿量常＞2500ml，尿色加深呈茶色或泡沫状，部分患者可出现尿频尿急。

4.体重减轻：葡萄糖代谢障碍迫使身体分解脂肪和蛋白质供能，每日能量负平衡持续累积，即使进食量增加，体重仍呈非病理性下降（1个月内下降＞5%体重），常伴随肌肉无力、活动耐力降低，儿童患者可表现为生长发育迟缓。

二、其他常见症状

1.疲劳乏力：血糖长期异常导致细胞能量供应不足，患者常感精神不振、肢体沉重，日常活动后易疲惫，休息后难以恢复，早晨起床仍觉困倦，部分患者伴随记忆力减退。

2.视力模糊：高血糖引起眼球晶状体渗透压变化，导致晶状体变形、屈光力改变，出现视物模糊，尤其在血糖剧烈波动时症状明显，如餐后1-2小时视力突然下降，部分患者可能伴眼前黑影飘动。

3.伤口愈合延迟：高血糖抑制局部血液循环和免疫细胞功能，皮肤破损后（如微小擦伤、蚊虫叮咬）愈合速度显著减慢，易并发感染，形成反复炎症（如足部溃疡超过2周未愈合），感染风险较常人高3倍以上。

4.皮肤异常：皮肤干燥、瘙痒多见于躯干、四肢末端，尤其女性患者外阴部瘙痒可能为早期信号；反复毛囊炎、疖肿、足部皮肤脱屑等感染性疾病频发，糖尿病足溃疡发生率较常人高20倍，需警惕糖尿病性皮肤病。

三、特殊人群症状差异

1.老年患者：症状常隐匿化，部分仅表现为不明原因低血糖（如空腹血糖＜3.9mmol/L）、餐后血糖波动（如空腹正常但餐后2小时血糖＞11.1mmol/L），或以心脑血管疾病、肾功能不全等并发症为首发表现，需定期监测血糖（建议每3个月1次）。

2.孕妇：妊娠期间胎盘分泌激素拮抗胰岛素，部分孕妇早期仅出现轻度口渴、尿频，易被忽视，需在孕期24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，产后6-12周复查以降低远期糖尿病风险（妊娠糖尿病患者远期糖尿病发生率较正常人群高7倍）。

3.儿童青少年：体重下降可能被误认为“生长发育所需”，多饮多尿常因夜间遗尿或频繁上厕所就诊，1型糖尿病患者可能因酮症酸中毒急性发作（恶心呕吐、腹痛、呼吸深快）入院，需紧急检测血糖及尿酮体，避免延误治疗导致高渗性昏迷。

若出现上述症状，建议及时检测空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（正常＜7.8mmol/L）或糖化血红蛋白（正常4%-6%），明确诊断后尽早干预，优先通过饮食控制（每日碳水化合物占比40%-50%）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）等非药物方式改善血糖，必要时遵医嘱用药。