骨折后的病人有糖尿病注意事项问

骨折后有糖尿病的患者需从多方面进行管理，包括加强血糖监测，依据理想体重等计算并合理安排饮食能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入，在医生评估允许下选择合适时机和方式运动康复，注重伤口清洁干燥及及时处理异常，继续遵医嘱药物治疗并调整方案，同时关注患者心理给予支持，以保障骨折恢复和血糖控制。

饮食管理方面

能量摄入：骨折后身体处于修复阶段需要一定能量，但同时要考虑糖尿病患者的血糖控制。应根据患者的理想体重、活动量等计算总能量摄入。一般来说，可参考每千克理想体重给予25-30千卡左右的能量，但如果是肥胖的糖尿病患者，需要适当减少能量摄入，以控制体重，有利于血糖控制和骨折恢复。例如，理想体重（kg）=身高（cm）-105，根据计算结果来调整每日总热量。

碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米等，避免精制糖和高糖食品。因为复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于平稳血糖。一般碳水化合物供能占总能量的50%-60%。例如，一顿饭中主食可选择1-2两的全麦馒头搭配适量蔬菜。

蛋白质：保证充足蛋白质摄入，有利于骨折修复，同时对血糖影响较小。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等。一般按每千克体重1-1.5克摄入，如一位60kg的患者，每日蛋白质摄入量可在60-90克左右，可分配在三餐中，如早餐吃一个鸡蛋，午餐和晚餐分别吃1-2两瘦肉。

脂肪：选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。脂肪供能占总能量的20%-30%。例如，烹饪时用橄榄油代替猪油等动物油。

运动康复方面

运动时机：骨折后的运动需要在医生评估允许下进行，避免过早运动导致骨折移位。对于糖尿病患者，运动一般可在骨折部位相对稳定后开始，且要避开血糖过低或过高的时段。例如，避免在空腹血糖过低时运动，以防发生低血糖；也避免在餐后血糖过高时立即运动，此时运动可能加重血糖波动。

运动方式：可选择有氧运动，如散步、太极拳等。散步适合大多数患者，每次可根据自身情况进行20-30分钟，速度以微微出汗、不感到疲劳为宜。太极拳则是一种温和的运动方式，有助于调节血糖和促进骨折恢复，每天可练习1-2次，每次20-30分钟。对于老年患者，运动强度要更轻柔，避免剧烈运动。

伤口护理方面

糖尿病患者骨折后伤口愈合相对较慢，且容易发生感染，所以要特别注意伤口护理。保持伤口清洁干燥，定期换药。如果伤口出现红肿、渗液等情况要及时就医。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，不利于伤口愈合，所以控制血糖是促进伤口愈合的关键，同时做好伤口局部护理能预防感染等并发症。

药物治疗方面

骨折后糖尿病患者要继续遵循糖尿病的药物治疗方案，按时服用降糖药物或注射胰岛素。例如，口服降糖药如二甲双胍等，要按照医嘱规律服用，不能随意增减剂量。注射胰岛素的患者要注意胰岛素的储存和注射部位的轮换等。同时，要告知医生骨折情况，因为某些药物可能与骨折治疗有相互作用，医生会综合调整治疗方案，确保骨折治疗和糖尿病控制都能顺利进行。

心理护理方面

骨折和糖尿病都可能给患者带来心理压力，如担心骨折恢复不好、血糖控制不佳等。要关注患者心理状态，给予心理支持。例如，向患者讲解骨折恢复和血糖控制的相关知识，让患者了解通过科学的治疗和护理是可以取得较好预后的，帮助患者树立信心，积极配合治疗。特别是对于老年患者，可能更容易出现焦虑等情绪，家人和医护人员要多陪伴、多沟通，缓解其心理压力。